Page 99 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

2. LES PÉNICILLINES 89

Les uréidopénicillines ne sont stables en solution qu'à des pH voisins de la
neutralité. Elles sont très rapidement détruites en milieu acide ce qui exclut leur
utilisation par voie orale.
Les incompatibilités physicochimiques sont classiques : Il ne faut pas mélan-
ger les uréidopénicillines dans la même seringue que les aminosides ou les cycli-
nes. En cas de perfusion, il est recommandé d'injecter l'autre médicament
directement dans la tubulure et de ne pas le mélanger aux pénicillines.

4.C.3. Spectre d'activité, in vitro

Ce sous-groupe présente un spectre large d'activité. A l'exception de staphylo-
coques et de germes à Gram + en général, ces produits se révèlent supérieurs
aux autres pénicillines notamment sur les germes ampicillino - résistants : Kleb-
sellia, Enterobacter, Proteus producteurs d'indole, Serratia, Pseudomonas etc.
L'azlocilline possède une activité élective sur les pyocyaniques pour lesquels
75 % des souches sont inhibées à 15 mg/ml c'est-à-dire 4 à 8 fois moins que la
carbénicilline.
L'apalcilline dérivé de la naphtyridine est tout à fait similaire, mise à part une
inactivité sur les Bacteroides fragi/is C.M.I. > 64 mg/1.

Tableau 21 : C.M. l. ( mg/1) de diverses espèces bactériennes vis-à-vis
des uréidopénicillines (groupe III).
ESPECES BACTÉRIENNES C.M.I. MOYENNES
Gram+
Staphylococcus aureus
( non producteurs de péniclllinases) 1
( producteurs de pénicillinases) 128
Streptococcus 0,25 - 0,50
Corynebacterium diphteriae
Listeria monocytogenes 0,05- 1
Gram -
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae 0,06 - 0,12
Proteus mirabilis et vulgarls 0,01
Proteus morganii ( Indole + ) 1-2
Escherichia coli 2-16
Escherichia coli résistants à amplcilline 2
Salmonella 32- 64
Haemophilus influenzae 1-2
Shigella 0,2
Citrobacter 16
Enterobacter 4
Serratia narcosens 2-8
Serratia narcesens producteurs de pénlcillinases 8
Acinetobacter 4
Pseudomonas aeruglosa 4
Bacteroides fragilis 4-8
Providencia 4- 128