Page 245 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

5. LES MONOBACTAMES 235

8. INDICATIONS - POSOLOGIES DE
L'AZTREONAM. EFFETS INDÉSIRABLES -
PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

8.1. INDICATIONS

En raison du spectre antibactérien des monobactames, les principales indications
de l'aztréonam sont:
les Infections sévères à germes à Gram - ( en particulier les infections hos-
pitalières). La bonne diffusion de la molécule autorise son administration dans
les infections des voies urinaires, infections broncho-pulmonaires, septicémies,
infections ostéo-articulaires, intra-abdominales et gynéco-obstétricales péri-
et post-opératoires...
L'aztréonam est alors prescrit seul ou en association sur les données de l'anti-
biogramme.
cependant, lorsque le pronostic vital est en jeu, il peut s'agir d'un traitement
de première intention d'infections sévères ( en particulier nosocomiales), en
association ou non, dans l'attente des résultats bactériologiques.

8.2. POSOLOGIES

- La posologie usuelle dans les infections à germes à Gram - sensibles, est
fixée à 2 g par jour en lM permet d'atteindre des CMla voisines de 0,5 g/ml
généralement efficaces.
- Dans les infections à germes moins sensibles ou de sensibilité intermédiaire
la posologie usuelle est de 1 g par voie LV. toutes les 8 heures. En cas d'infec-
tions gravissimes (ex. infections à Pseudomonas), l'administration de 6 à 8 g
d'aztréonam en 3 ou 4 injections I.V. est encore possible.
- Dans les infections génito-urinaires, en raison des caractéristiques pharma-
cocinétiques, il est prescrit :
- une dose unique de 1g en I.M. dans les cystites aiguës et les infec-
tions gonococciques ;
- une dose de 1à2g par jour dans les infections urinaires hautes
et/ou compliquées jusqu'à éradication du germe.

8.3. EFFETS INDÉSIRABLES

Les monobactames, et tout particulièrement l'aztréonam, peuvent être considé-
rés comme des molécules bien tolérées. Les effets indésirables sont peu fré-
quents : moins de 2 % des traitements ont dO être interrompus.
a) MANIFESTATIONS ALLERGIQUES
Etant donné la parenté structurale avec les pénicillines et les céphalospori-