Page 246 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

236 MÉDICAME NTS ANTIBIOTIQUES

nes, il s'agit d'effets indésirables qui sont à redouter.
N'ont été signalés, jusqu'à présent pour l'aztronam, que des éruptions
cutanées.
Par ailleurs, il n'a pas été observé de réaction croisée avec les autres bêta-
lactames bicycliques et notamment les pénicillines. Ceci confirme, dans la sur-
venue des phénomènes allergiques, la responsabilité de la rupture de la thiazoli-
dine ( ou dihydrothiazine), qui en se liant à des protéines conduit à un antigène.
La structure monocyclique semblerait donc être non-immunogène.

Des réactions locales au site d'injection en I.M. ont été exceptionnellement
observées ( moins de 1 % ). Ceci évite l'association avec un anesthésique local
(cf. céphalosporines).

b) MANIFESTATIONS DIGESTIVES
Nausées et diarrhées ont été rencontrées.

8.4. COMPARAISON AVEC LES AUTRES
ANTIBIOTIQUES

Les études cliniques ont montré :
-- l'absence de néphrotoxicité et d'ototoxicité autorisant l'association avec
des aminosides ;
l'absence d'effet sur l'hémostase et d'effet antabuse ( céphalosporines de
3 génération) comme l'absence de groupement tétrazolylthiométhyle pou-
vait la laisser prévoir ;
- l'absence de photosensibilisation (quinolones).

8.5. PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

Il y a lieu de se montrer prudent :
- chez la femme enceinte, l'aztréonam traversant la barrière foeto-placentaire ;
chez la femme qui allaite bien que la diffusion dans le lait maternel soit faible ;
- chez l'insuffisant rénal et le sujet âgé.

CONCLUSIONS

Les monobactames, dont la découverte est relativement récente, ont suscité lors
de leur apparition, une voie nouvelle en antibiothérapie. Proposé en thérapeuti-
que en 1988, l'aztréonam demeure, quatre ans après, le seul représentant de
cette classe d'antibiotiques. Malgré des travaux très importants, seules quelques
molécules se trouvent en développement.