Page 262 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

252 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

3 .4. 2. Association ticarcilline - acide clavulanique

• Présentations pharmaceutiques

Tableau 5 : Présentations pharmaceutiques de l'association
Ticarcilline - Acide clavulaniquc : CLAVENTIN
Ticarcilline Acide clavulanique
Présentations
(mg) (mg)
Poudres pour solutions à
usage parentéral
pédiatrique 1 500 100
adultes 3 000 200
- adultes 5 000 200

Ces trois présentations destinées à l'usage injectable utilisent l'inhibiteur ( sous
forme de sel de potassium) et la carboxybenzylpénicilline ( sous forme de sel diso-
dique) dans des pourcentages de 7 et 4 % en masse.

• Spectres d'activité in vitro
L'association de l'acide clavulanique à la ticarcilline - pénicilline du groupe des
carboxybenzylpénicilline - permet d'élargir notablement les spectres vers les ger-
mes producteurs de bêta-lactamases ( naturelles ou acquises).
On peut noter tout particulièrement les points suivants avec des éléments de
comparaison avec l'antibiotique utilisé seul.

• Staphylococcus :
On note une diminution de 50 % des CMI pour toutes les souches: 99 % de
Staphylococcus aureus, sensibles à la méticilline et 86 % des souches à coagu-
lase négative sont sensibles à des concentrations ~ 16 mg/1 ; par contre, les sou-
ches résistant à la méticilline sont insensibles.

A faible concentration (0,5 mg/l) seule de tous les antibiotiques les plus cou-
rants, la cloaxicilline présente de meilleures performances.

• Streptococcus:
L'amélioration est nette. A 16 mg/l, tous les streptocoques sauf faecalis sont sen-
sibles. Même dans ce dernier cas, l'association fournit de meilleurs résultats :
avec à 64 mg/l, 95 % de souches sensibles contre 49 % avec la ticarcilline seule.

• Entérobactérles :
La majorité d'entre elles sont très nettement plus sensibles à CLAVENTIN® qu'à
l'antibiotique isolé. Les différences les plus significatives sont observées pour Citro-
bacter, Klebsiella, Proteus vulgaris ; par contre, elles sont moins nettes pour