Page 264 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

254 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

Les demi-vies sériques sont de l'ordre de 60 minutes et la clairance sérique
de 100 à 120 ml/mn pour l'antibiotique et de 200 à 250 ml/mn pour l'inhibiteur.
L'élimination- urinaire permet d'atteindre des concentrations élevées.

Dose de Mode Elimination urinaire Concentrations urinaires
ticarcilline (mg) d'administration en 6 heures (9 de sur 2 heures
dans CLAVENTIN • la dose) (mgyl)
Ticarc. Ac.clav. Ticar. Ac.clav.
3 000 Bolus IV 75 50 4 300 250
3 000 Perfusion 70 50 6 000 350
5 000 Perfusion 80 50 7 200 210

• Posologies

• Chez l'adulte la dose est souvent de 12 à 15 g/j de ticarcilline sans dépasser
pour l'acide clavulanique 200 mg par injection et 1 200 mg/j.

• Chez l'enfant jusqu'à 300 mg d'antibiotique et 20 mg d'acide clavulanique
par kg et par jour en 3-4 injections sans dépasser :
5 mg/kg d'acide clavulanique par prise ;
15 mg/kg d'acide clavulanique par jour ( en dessous de 3 mois) ;
20 mg/kg d'acide clavulanique par jour (au dessus de 3 mois).

En cas d'insuffisance rénale, la clairance à la créatinine permet de calculer
les doses acceptables, de même que chez les patients sous hémodialyse, cha-
que séance doit être suivie d'une dose de 3 g de ticarcilline et de 200 mg d'inhibi-
teur chez l'adulte.

• Indications
Après identification du germe : surtout les Klebsiella, Pseudomonas, Acinetobacter
reconnus sensibles.
En première intention : syndromes septiques graves des immuno-déprimés,
broncho-pneumopathies nosocomiales, infections intra-abdominales ( surtout péri-
tonéales) post-opératoires, affections nosocomiales de la peau et des tissus mous,
septicémies etc.
Les avantages de l'association CLAVENTIN semblent se situer à plusieurs
niveaux:
absence de sélection en milieu hospitalier de germes résistant aux bêta-
lactamases ;
possibilité d'association synergique avec un aminoside ;
paf rapport à l'association acide clavulanique-amoxicilline, déplacement du
spectre vers les germes à Gram - des affections hospitalières ;
par rapport aux céphalosporines de 3• génération ; activité supérieure sur les
cocci à Gram + tout en conservant l'intérêt pour les Gram