Page 436 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

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effectué au moins une fois par semaine pendant la durée du traitement et la
semaine qui suit son arrêt.
- Il faut interrompre le traitement lors de l'apparition d'une anémie, d'une réti-
culocytopénie, d'une thrombopénie, d'une leucopénie. Cette surveillance ne
met pas à l'abri du développement possible d'une aplasie médullaire retardée.
- Dans le traitement de la typhoïde, proscrire les doses de charges.
- Chez l'enfant, pratiquer un contrôle régulier du taux sérique de l'antibiotique.
Dans le cas d'insuffisance rénale, hépatique ou dans l'insuffisance hépatique
liée à l'immaturité des voies métaboliques du nouveau-né, il faut adapter la
posologie, de préférence à partir des taux sanguins.
Les risques sont accrus chez les sujets ayant reçu antérieurement du chlo-
ramphénicol par voie locale.

9.4. CONTRE-INDICATIONS

Le chloramphénicol est contre-indiqué :
- chez les sujets présentant des antécédents d'insuffisance médullaire ;
- chez le nouveau-né et d'une façon générale chez le nourrisson de moins de
6 mois;

- pendant la grossesse et l'allaitement ;
- chez les sujets présentant des antécédents d'allergie aux phénicolés.

9.5. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Le chloramphénicol potentialise l'action de certains médicaments par inhibi-
tion des microsomes hépatiques intervenant dans leur métabolisme : anticoa-
gulants coumariniques, sulfamides hypoglycémiants, phénytoine.
- Le chloramphénicol potentialise par addition d'effets:
• l'activité de l'érythromycine sur Staphylococcus aureus;
• l'activité des sulfonamides sur Haemophilus influenzae;
• l'effet dépresseur médullaire du thiotépa.
- Il potentialise également par compétition au niveau des protéines plasmati-
ques le cyclophosphamide et le méthotrexate.
Le chloramphénicol antagonise :
• l'action bactéricide des bêta-lactames ;
• l'action anti-anémique de la vitamine B,, et de l'acide folique, la vitamine B, ;
• l'action du fer dans l'anémie hyposidérémique.
- Il donne un effet antabuse avec l'alcool.