Page 432 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

422 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

Le chloramphénicol perturbe également la synthèse d'acides ribonucléiques.
N.B. : En plus de son action bactériostatique, le chloramphénicol peut présenter
un effet bactéricide sur /aemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neis-
seria meningitidis et même bactériolytique sur Salmonella et Bordetella ; ce der-
nier effet permet d'expliquer les accidents survenus lors du traitement de la fièvre
typhoïde ou de la coqueluche par des doses élevées d'antibiotique, dus à la libé-
rations d'endotoxines bactériennes.

8.2. SPECTRE D'ACTIVITÉ
Le chloramphénicol possède un large spectre antibactérien couvrant une grande
variété de germes à Gram + et à Gram -, rickettsies et Chlamydiae. Les myco-
bactéries échappent à son action.
Le spectre antibactérien du chloramphénicol figure dans le tableau 5.

Tableau 5
Espèces habituellement sensibles Espèces inconstamment sensibles Espèces résistantes
CM.I < 5 g/m l C.M.I ~ 25 µg/ml
Streptocoques (groupes A et B) Staphylocoques
Streptococcus pneumoniae
Baal/us subhlts
gram+
Corynebacterium
Erysipelothrx
Listeria
r
UJ u.J Neisseria gonorrhoeae Enter0coques Serratia
5 5 Neisseria meningitidis Colibacilles Providencia
li Salmonella Klebsiella Acinetobacter
Shigella Proteus Pseudomonas
gram - Brucella
Pasteurella
Haemophilus
Campylobacter
Aeromonas
o &/ gram+ Clostridum
i
À
~] gram -- Bacteroides
Fusobacterium
g Mycoplasma
&s Rickettsiae
Chlamydias

8.3. RÉSISTANCE
La résistance au chloramphénicol est due essentiellement à la production, par
certains germes, d'une enzyme capable d'inactiver la molécule par acétylation.
Les Entérobactéries deviennent généralement résistantes au chloramphénicol en
acquérant des plasmides de résistance qui codent la production de chloramphé-
nicol acétyl-transférase (C.A.T.). Cette enzyme provoque l'acétylation des grou-
pements alcooliques ; il y a surtout formation du dérivé acétylé en 3 et
secondairement du produit diacétylé en 1,3.