Page 428 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

418 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

Ainsi pour une dose orale de 1g de chloramphénicol, le taux plasmatique est
de 10 à 20 g/ml en 2 heures.
- Après injection intramusculaire, la concentration sanguine maximale est moins
élevée que par voie orale, environ 70 % du taux obtenu per os, mais plus dura-
ble (environ 12 heures en plateau).
Après injection intraveineuse, la concentration sanguine maximale est atteinte
immédiatement ; elle est analogue à celle obtenue à dose identique par voie
orale.

- Par voie rectale, la résorption est faible et irrégulière.

7.2. DISTRIBUTION

Le chloramphénicol est lié aux protéines plasmatiques jusqu'à concurrence
de 60 %.
Il diffuse rapidement et largement dans tous les tissus : foie, reins, poumons,
rate, et tout spécialement dans le liquide céphalorachidien et dans la lymphe ;
il y a également passage dans le placenta et le lait.
Cette diffusion n'est pas identique pour tous les tissus ; ainsi, on obtient de
fortes concentrations dans le foie et les reins.
On retrouve également des concentrations thérapeutiques dans l'humeur aqueuse
et l'humeur vitrée. Le chloramphénicol se concentre dans la lymphe, en particu-
lier dans les ganglions mésentériques, à un taux supérieur à celui du sang, ce
qui concourt à en faire un antibiotique électif des fièvres typhoïdes et paraty-
phoides.
On retrouve une forte concentration dans le liquide céphalorachidien, de l'ordre
de 20 à 50 % du taux sérique. L'inflammation méningée facilite son passage
et le taux peut atteindre de 45 à 90 % du taux sérique. Cette forte concentra-
tion dans les tissus cérébraux fait que le chloramphénicol est particulièrement
indiqué dans le traitement des méningites à germes sensibles.
Le chloramphénicol traverse le placenta; dans le sang foetal, sa concentra-
tion varie entre 30 et 80 % de celle du sang maternel. On retrouve également
le chloramphénicol dans les liquides pleural, ascitique, synovial et dans la salive
(amertume).
-- Son volume de-distribution est de 0,92 litre/kg.

7.3. DEMI-VIE

- Chez l'adulte normal, la demi-vie plasmatique varie entre 1h30 et 3h30 ; le
produit n'est plus retrouvé dans le sang après 12 à 18 heures. Dans le cas
d'insuffisance rénale, la demi-vie est de 3 à 4 heures.