Page 489 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

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12. QUINOLONES

10. CONTRE-INDICATIONS, PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

10.1. CONTRE-INDICATIONS

- Les quinolones sont déconseillées aux femmes enceintes lors du premier
trimestre de la grossesse ainsi que pendant le dernier mois et aussi durant
l'allaitement en raison du risque d'anémie hémolytique et d'acidose méta-
bolique sévère chez le nourrisson. Ces molécules sont d'ailleurs contre-
indiquées chez ce dernier.
- Elles sont généralement contre-indiquées chez l'enfant de moins de 15 ans.
Chez le jeune enfant, seul l'acide nalidixique est utilisable à partir du 3ème
mois ( suspension buvable). Cependant, la prescription de celui-ci en sus-
pension buvable doit être réalisée prudemment.
- Chez le sujet déficient en glucose-6 phosphate dhydrogénase, le risque
hémolytique interdit leur emploi.
- En raison de l'importance des troubles neuropsychiques, réversibles toute-
fois ( surtout acide nalidixique, acide oxolinique), les épileptiques et les sujets
à antécédents neurologiques et convulsifs seront justiciables d'un autre trai-
tement.
- En cas d'allergie aux quinolones.

10.2. PRÉCAUTIONS D'EMPLOI

- Le risque de photosensibilisation impose que le traitement par les quinolo-
nes ne soit pas suivi d'exposition au soleil ou aux rayonnements ultra-violets.
- En cas d'insuffisance rénale (clairance à la créatinine < 10 ml.min ' ) et
d'insuffisance hépatique, la posologie doit être adaptée.
- La prudence est de règle en cas de traitement anticoagulant associé ( anti-
vitamines K) en raison de leur forte affinité pour les protéines ( surtout aci-
des nalidixique et oxolinique ), ainsi qu'en cas de coprescription d'A.I.N.S.
- L'administration concomitante de théophylline est déconseillée en raison du
risque de surdosage de ce dernier médicament pouvant entraîner des acci-
dents graves.

11. VOIES D'ADMINISTRATION ET POSOLOGIES

En dehors des péfloxacine, ofloxacine et ciprofloxacine administrables en perfu-
sion, les quinolones sont prescrites exclusivement par voie orale aux posologies
moyennes qui figurent dans les tableaux suivants.