Page 488 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques
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478 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES
9.2.1. L'infection urinaire
L'infection urinaire haute ou basse ( associée ou non à une uropathie obstruc-
trice), reste une des indications privilégiées en première intention ( norfloxacine
et péfloxacine, particulièrement indiquées dans les prostatites en raison de leur
excellente pénétration dans le parenchyme prostatique).
9.2.2. L'infection systémique aiguë ou chronique
C'est tout leur intérêt thérapeutique. La péfloxacine, l'ofloxacine et la ciprofloxa-
cine sont prescrites dans :
• Les infections broncho-pulmonaires
En raison de la bonne distribution de ces molécules dans le tissu pulmonaire,
les infections à bacilles Gram - ( résistantes aux céphalosporines de
3 génération) ou une hypersensibilité aux bêta-lactames constituent une indica-
tion de choix.
Dans les pneumopathies atypiques, elles peuvent constituer un traitement de
seconde intention ( à la suite de cyclines, ou d'érythromycine).
• Les infections ostéo-articulaires aigües
En raison de leur bonne pénétration osseuse et de leur spectre d'action.
• Les septicémies et les endocardites ( à entérobactéries,
staphylocoques, Pseudomonas)
En raison de leur utilisation possible par voie parentérale ( IV) et de leur biodispo-
nibilité absolue par voie orale.
• Certaines infections neuroméningées (bacilles à Gram-,
méningites ou ventriculites purulentes)
En raison d'une concentration thérapeutique suffisante dans le LCR ( péfloxacine ).
• Les maladies sexuellement transmises
Leur emploi dans les urétrites gonococciques ou à Chlamydia est possible mais
leur intérêt ne serait pas supérieur à celui des macrolides.
• Les infections chroniques
Les surinfections des bronchites chroniques, des bronchectasies, les ostéo-
arthrites purulentes ( quelquefois consécutives à la chirurgie orthopédique), les
prostatites chroniques, les otites et sinusites chroniques constituent une des indi-
cations de choix de ces molécules.
L'excellente biodisponibilité de certaines molécules par voie orale permet en outre
de se dispenser d'une administration par voie parentérale.
