Page 90 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

80 MÉDICAMENTS ANTIBIOTIQUES

4.A.6. Indications cliniques

Les aminopénicillines sont choisies pour leur spectre déplacé vers les germes
à Gram -- dont certains présentent une bonne sensibilité, avec usage de la voie
orale. Pour les germes à Gram + , l'intérêt se porte vers ces molécules notam-
ment pour Listeria monocytogenes et Streptococcus faecalis.
Les localisations préférentielles seront donc celles des infections des domai-
nes O.R.L., bronchopulmonaire, urogénital, chirurgical. Les associations signa-
lées plus haut sont souvent préconisées pour septicémies, méningites,
endocardites. Cependant, l'ampicilline et ses dérivés restent avec les phénicoles
et le cotrimazole, l'antibiotique de choix pour les infections thypho et parathyphoi-
diques.

4.A.7. Effets secondaires spécifiques

En dehors du domaine allergique, les aminopénicillines font apparaitre assez fré-
quemment des éruptions cutanées de type érythème maculopapulaire. L'ampici-
line présente les fréquences les plus élevées. Tout spécialement avec l'amoxicilline
l'association avec l'allopurinol ou chez les porteurs de mononucléose infectieuse,
ces manifestations dermiques seraient aggravées.
Les troubles gastro-intestinaux : diarrhées, épigastralgies sont fréquents
comme avec la plupart des antibiotiques administrés par voie orale.

4.B. CARBOXYBENZYLPENICILLINES

C'est sans doute par référence aussi à la pénicilline N que des recherches ont
été entreprises vers des structures possédant un groupe carboxyle sur le carbone
benzylique de la pénicilline G, dans te but d'élargir le spectre d'activité vers des
germes à Gram - insensibles aux aminopénicillines.
Les céphalosporines des deux premières générations présentent elles-mêmes
des activités nulles ou très faibles vis-à-vis, par exemple de Proteus producteurs
d'indole, d'Enterobacter, de Serratia, d'Acinetobacter et de Pseudomonas.