Page 87 - Traité de Chimie Thérapeutique 2 : Médicaments Antibiotiques

2. I.ES PÉNICILLINES 77

4.A.3. Spectre d'activité in vivo

Les aminopénicillines sont dites «à large spectre».
Vis-à-vis des cocci à Gram + et à Gram - l'activité de sous-groupe est sen-
siblement la même que celle de la pénicilline G avec des C.M.I. souvent un peu
plus élevées. Une exception se manifeste pour Streptococcus faeca/is dont la sen-
sibilité à l'ampicilline est plus grande.
L'intérêt essentiel de ces aminopénicillines se situe pour des germes à Gram -
tels que Haemophilus, Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus mirabilis. Il faut
cependant bien noter que de nombreux germes des infections nosocomiales ne
sont pas sensibles : Enterobacter, Serratia, Proteus producteurs d'indole, Provi-
dencia, B. Pyocyanique etc.
L'inactivité sur ces germes peut être rattachée à la production de bêta-
lactamases, mais aussi à la crypticité.
Quand les germes sont sensibles, l'activité bactéricide est obtenue pour des
concentrations de 1à 4 fois plus élevées que pour l'effet bactériostatique.
Des associations sont fréquemment réalisées avec des aminosides ( en évi-
tant les incompatibilités physicochimiques) ou les macrolides. Un effet antago-
niste se manifeste, in vivo, avec sulfamides, cyclines, phénicoles. Cependant en
clinique, l'administration séquentielle permet de bénéficier des propriétés com-
plémentaires.

Tableau 15 : CMI ( en mg/1) de diverses espèces bactériennes vis à vis
d'aminopécillines (groupe III)

ESPECES BACTÉRIENNES CMI. MOYENNES
Gram+
Staphylococcus aureus 0,03- 0,12
(non producteurs de péniclllinase)
Streptococcus pyogenes (A) 0,01 - 0,04
Streptococcus pneumoniae 0,12- 0,50
Streptococcus faecalis 2 - 8
Clostridium perringens o. 12- 0,50
Corynebacterium diphteriae 0,2 - 0,8
Llsteria monocytogenes 0,25- 1
Gram -
Neisseria meningitidis 0,06- 0,12
Neisseria gonorrhoeae 0,02- 0,50
Proteus mirabilis 2 -16
Escherichla coli 2 -16
Salmonella - 16
Shigella - 4
Haemophilus influenzae 0,25 · 2
Bordetella pertussis 0,5 - 2