Page 759 - Traité de Chimie Thérapeutique 4 Médicaments en relation avec des systèmes hormonaux

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roïdiennes en modifiant leur résorption intestinale. Il convient de séparer leurs prises
respectives par un intervalle de une à deux heures.
Les inducteurs enzymatiques, tels que les barbituriques, diminuent l'efficacité des
hormones thyroïdiennes.
L'insuline et les hypoglycémiants oraux voient leur action diminuée.
Les hormones thyroïdiennes potentialisent l'action des anticoagulants de synthèse.
Il est dans ce cas recommandé un contrôle plus fréquent du taux de prothrombine et
une adaptation de la posologie des AVK.
L'association avec les antidépresseurs tricycliques entraîne une potentialisation
réciproque.

4. LES ANTITHYROÏDIENS DE SYNTHÈSE

Les antithyroïdiens de synthèse (ATS) sont utilisés pour réduire la biosynthèse des
hormones thyroïdiennes et assurer le traitement des hyperthyroïdies.
Les dérivés de la thiourée ont été les premiers employés (Astwood, 1943). Le pro­
pylthiouracile a été introduit en thérapeutique en 1946, suivi du benzylthiouracile et,
quelques années plus tard, du méthimazole et du carbimazole.
Ces différentes molécules ont profondément modifié le traitement et le pronostic
des hyperthyroïdies en général et de la maladie de Basedow en particulier.
Des travaux récents tentent de démontrer un effet supplémentaire sur les phéno­
mènes auto-immuns impliqués dans la pathogénie de cette affection.

4.1. PRINCIPAUX REPRÉSENTANTS, STRUCTURE
Tous les ATS contiennent le groupement thioamide.

S

Les dérivés les plus actifs sont ceux contenant le groupement thiourée.
L
S=Z
N—

Ils peuvent être répartis en deux groupes : (figure 11)
- les dérivés du 2-thiouracile (méthyl-, benzyl- et propylthiouracile),
- les dérivés de l'imidazole (méthimazole et carbimazole).