Page 203 - MANUAL DE CODIFICACIÓN

diferente, la asignación del séptimo carácter debe basarse en el hecho de si el paciente está aún
recibiendo tratamiento activo y no en si un clínico lo ve por vez primera.

"D" Se debe utilizar en contactos que se producen después de que el paciente haya completado
el tratamiento activo.

"G", "K" y "P" Se deben utilizar en contactos sucesivos para el tratamiento de problemas
asociados con la consolidación, tales como unión defectuosa o no unión.

"S" Se debe utilizar para el tratamiento de secuelas o afección residual después de que la fase
aguda de la fractura ha terminado.

13.3.2.b Secuenciación

La secuenciación de los códigos para las fracturas patológicas depende de las circunstancias del
ingreso.

Los códigos de fractura patológica se asignan como diagnóstico principal solo cuando el motivo
de ingreso es para el tratamiento de dicha fractura.

Si el motivo de ingreso es el seguimiento, diagnóstico o tratamiento de la enfermedad
subyacente, ésta se secuenciará en primer lugar y la fractura patológica será diagnóstico
secundario.

13.3.2.c Fractura patológica debida a neoplasia

Si el motivo del tratamiento es la fractura, un código de la subcategoría M84.5- Fractura
patológica en enfermedad neoplásica, debe ser secuenciado primero, seguido por el código de
la neoplasia.

Si el objeto del tratamiento es la neoplasia con una fractura patológica asociada, el código de la
neoplasia debe ser secuenciado en primer lugar, seguido de un código de la subcategoría
M84.5- para la fractura patológica. La nota "codifique además" que hay en la subcategoría
M84.5- ofrece esta instrucción de secuenciación.

Nunca debe asignarse a la vez un código de fractura traumática y otro de fractura patológica del
mismo hueso; se asigna uno u otro dependiendo de la causa.

Ingreso por fractura aguda de la tibia derecha y grandes defectos óseos por osteoporosis senil

M80.061A Osteoporosis relacionada con la edad con fractura patológica actual, parte
inferior de pierna derecha, contacto inicial por fractura
M89.761 Defecto óseo mayor, parte inferior de pierna derecha

Ingreso para retirada de material de osteosíntesis tras tratamiento de fractura patológica de fémur izquierdo
debida a un carcinoma metastásico de hueso. Hace cinco años fue intervenida de un cáncer de ovario sin
recidiva en el momento actual

M84.552D Fractura patológica en enfermedad neoplásica, fémur izquierdo ; contacto
sucesivo por fractura con curas rutinarias
C79.51 Neoplasia maligna secundaria de hueso
8000/6 Neoplasia metastásica
Z85.43 Historia personal de neoplasia maligna de ovario
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