Page 200 - Revue LITAR 2019

NAT, la valeur de la VS, de la CRP et du DAS28 avec la présence d’ADAb
(respectivement p=0,131, p=0,220, p=0,951, p=0,171, p=0,321).
Conclusion :
Plusieurs auteurs ont rapporté que les patients avec une activité initiale de la maladie
élevée et avec un important syndrome inflammatoire biologique initial avaient une
plus forte incidence d’ADAb. Ceci n’a pas été retrouvé dans notre étude.

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98 : EFFET DE L’ASSOCIATION DU MÉTHOTREXATE AUX ANTI TNF
ALPHA SUR L’IMMUNOGÉNICITÉ AU COURS DE LA
POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

Bouden S, Laadhar L, Ayadi I, Kallel Sallami M

Service d'immunologie, hopital la Rabta

Introduction :
Les disease modifying anti rheumatic drugs (DMARDs) synthétiques sont
fortement recommandés en association aux anti TNF alpha au cours de la
polyarthrite rhumatoïde (PR). Ils diminueraient le risque de formation d’anticorps
anti médicaments, appelés anti drug antibodies (ADAb).
Matériels et méthodes :
Une étude multicentrique a été menée entre 2015 et 2018. Ont été inclus les patients
atteints de PR selon les critères ACR 1987 et traités par Infliximab (IFX) ou
Adalimumab (ADA) comme première biothérapie. Le dosage des ADAb a été
réalisé par la méthode ELISA. La valeur de p était considérée significative
inférieure à 0,05.
Résultat :
Dix-sept patients ont été inclus dont 13 étaient des femmes (sexe ratio=0,3). L’âge
moyen était de 53 ans ± 14,29. La durée moyenne d’évolution de la PR était de
10,17 ans ± 7,56. Dix recevaient l’Infliximab (IFX) et 7 recevaient l’Adalimumab
(ADA). Le méthotrexate (MTX) était associé chez 10 patients (58%). Les ADAb
étaient positifs chez 6 patients (35%). Aucune différence significative quant à la
formation d’ADAb n’a été notée entre les patients avec et sans MTX (p=0,580).
Conclusion :
Les DMARDs synthétiques dont le MTX, diminueraient la formation d’ADAb en
interférant avec la réponse immunitaire. Cette hypothèse n’a pas été confirmée dans
notre étude, peut-être du fait du faible nombre de notre série.

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