Page 197 - Revue LITAR 2019

La DMO avait montré un profil normal dans 23 cas (56,1%), une ostéopénie dans
10 cas (24,4%) et une ostéoporose dans 8 cas (19,5%). Tous les patients recevaient
une supplémentation vitamino-calcique alors qu’un traitement à base de
bisphosphonates était prescrit dans deux cas.
Conclusion :
L’atteinte osseuse est fréquente au cours de la PR responsable d’une augmentation
du risque fracturaire d’où l’intérêt d’une évaluation précoce même avant toute prise
de corticoïdes.

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95 : LES ACPA : UN FACTEUR DE RISQUE DE LA PERTE DE LA MASSE
OSSEUSE AU COURS DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE ?

Bettaieb H .; Slouma M .; Dhahri R., Metoui L.; Boussetta N ., Gueddiche N. ;
Laajili F.; Gharsallah I.; Louzir B.
Service de Médecine interne, Hôpital militaire principal d’Instruction de Tunis,
Tunisie

Introduction :
L'ostéoporose constitue une manifestation extra articulaire fréquente au cours de la
polyarthrite rhumatoïde (PR). Des études in vitro ont démontré que les anticorps
anti-protéines citrullinée (ACPA) sont associés à une perte de la masse osseuse.
Nous cherchons à déterminer l’impact de la présence des ACPA sur l’incidence de
l’ostéopénie ou l’ostéoporose au cours de la PR.
Matériels et méthodes :
Etude rétrospective portant sur 54 patients suivis pour une PR selon les critères de
l'American College of Rhumatology (ACR). La population était divisée en deux
groupes : G0 ayant un taux ACPA < 25 UI/ml et G1 ayant un taux ACPA ≥ 25
UI/ml. Tous les patients ont bénéficié d’une ostéodensitométrie par absorptiomètre
biphotonique à rayons X avec mesure de la densité minérale osseuse (DMO).
Résultat :
Il s’agissait de 43 femmes et de 11 hommes avec un sex ratio à 0,25. L'âge moyen
était de 53 ans ±12,9 ans. La durée moyenne de l’évolution de la maladie était de 9
ans [0,1-37]. La répartition des patients selon le taux des ACPA était comme suit
38 cas (70%) dans G1 et 16 cas (30%) dans G0. L’ostéodensitométrie était
pathologique (ostéoporose ou ostéopénie) chez 89% du G1 et 73% du G0 (p=0,23).
Une ostéoporose était retrouvée chez 34% du G1 et 56% du G0 (p=0,13). Une
ostéopénie était retrouvée chez 52 ,6% du G1 et 20% du G0 avec une différence
statistiquement significative (p=0,021). Les valeurs moyennes de la DMO au site
lombaire étaient respectivement 0,995± 0,17g/cm2 et 1±0,22 chez les patients du 108