Page 194 - Revue LITAR 2019

92 : EPARGNE CORTISONIQUE AU COURS DE LA POLYARTHRITE
RHUMATOÏDE TRAITÉE PAR ANTI-TNF

Khelif K, Benzaoui A

Service de Rhumatologie- CHU Oran Algérie

Introduction :
Les anti-TNF occupent une place privilégiée dans la prise en charge de la
polyarthrite rhumatoïde (PR) active. Le but est d’obtenir une rémission durable. A
ce titre, la consommation des corticoïdes peut être réduite, voire même arrêtée dans
certains cas.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude observationnelle, longitudinale, ayant inclus des patients
atteints de PR active (DAS 28> 5,1) , répondant aux critères ACR 1987 et/ou ACR
2010, des DMARDS conventionnels associés à une corticothérapie au long cours ,
éligibles à un traitement par anti- TNF . Une évaluation de l’activité de la maladie
par le DAS 28, HAQ, VS et CRP est réalisée à l’introduction de l’anti-TNF, à M3,
M6, M12. La période d’étude s’étalait entre Juin 2017 jusqu’à Mai 2018. Les
résultats sont exprimés en moyennes et pourcentages.
Résultat :
Au total, 32 patients ont été inclus dans cette étude : 26 F/06H, d’âge moyen de
43+/- 08ans. La durée moyenne d’évolution était de 11+/7 ans. Tous les patients
recevaient une corticothérapie (12,4 +/- 3,5) mg d’équivalent de prednisone par jour
avant l’introduction de la biothérapie. Le DAS 28 et HAQ moyens : 5,7+/- 1,4 et
2,1+/-0,4 respectivement. Trente patients ont été mis sous traitement de fond
classique (Méthotrexate dans 70% des cas). La répartition par biothérapie : 17 par
Etanercept, et 15 patients traités par Adalimumab. A M3, 5 patients ont arrêté la
prise de corticoïdes ; 09 patients ont réduit de plus de 50%, la dose initiale des
corticoïdes, 11 patients ont réduit de moins de 50% leurs consommation de
corticoïdes et chez 07 patients, la dose initiale n’est pas modifiée. A M6, 13 patients
ont arrêté la prise d’AINS ; 09 patients ont réduit de plus de 50%, la dose initiale de
corticoïdes, 6 patients ont réduit de moins de 50% leurs consommation et chez 04
patients, la dose de corticoïdes n’est pas modifiée. A M12, 24 sont en épargne
d’AINS, 7 patients prennent une dose inférieure à 50% de la dose initiale de
corticoïdes et 01 patient prend une dose supérieure à 50% de la dose initiale.
Parallèlement, on note une diminution significative des indices DAS 28 et HAQ
dans le groupe en épargne de corticoïdes en comparaison avec les autres groupes.
Les facteurs associés à l’épargne cortisonique sont le sexe féminin, l’activité élevée
de la maladie et la dose initiale élevée de corticoïdes.
Conclusion : 105