Page 190 - Revue LITAR 2019

88 : MALADIE DE BEHÇET ASSOCIÉE À UNE SYNOVITE
VILLONODULAIRE
Chebbi D., Marzouk S., Snoussi M., Chabchoub I., Jallouli M., Bahloul Z.

Introduction :
La maladie de Behçet est une vascularite systémique qui affecte principalement les
jeunes adultes méditerranéens. Elle se caractérise par des manifestations
essentiellement oculaires, cutanées, articulaires, neurologiques et vasculaires. Les
manifestations articulaires sont fréquentes (11à93%), pouvant être inaugurales. Il
s’agit typiquement d’oligoarthrites non érosives atteignant avec prédilection les
genoux et les chevilles. On se propose de rapporter un cas d’une synovite
villonodulaire chez un malade atteint d’une maladie de Behçet.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’un patient âgé de 33 ans, qui est suivi depuis 2000 (soit à l’âge de 13ans)
pour une maladie de Behçet. Ce diagnostic a été retenu devant une aphtose buccale
récidivante, des aphtes génitaux, des lésions cutanées de pseudo-folliculite
nécrosante et un test d’hypersensibilité cutanée positif. Le typege HLA B51 était
positif. Ce patient présentait également des épisodes d’oligoarthrite touchant
principalement les poignets et les coudes. Il recevait de la colchicine, du prednisone
5mg 1cp par jour et des anti-inflammatoires stéroïdiens à la demande. Il était perdu
de vue en 2013. Il nous a reconsulté en octobre 2019 pour un épanchement du genou
droit qui évolue depuis 4 ans. Il ne présentait pas de poussées cutanéo-muqueuses.
Cette tuméfaction ne s’est pas améliorée sous anti-inflammatoires et par le repos.
La radiographie était normale. La ponction a ramené un liquide hémorragique
stérile. La recherche des microcristaux était négative. Une IRM a conclu à une
synovite villonodulaire (SVN). Une synoviorthèse chirurgicale a été programmée.
Résultat : La synovite villonodulaire est une arthropathie récidivante du sujet jeune
qui se manifeste le plus souvent par une monoarthrite du genou, avec un
épanchement hémorragique dans 70% des cas. Devant une hémarthrose récidivante
chez un patient atteint d’une maladie de Behçet, la SVN est à évoquer, bien qu’il
s’agisse d’une association fortuite non rapportée auparavant dans la littérature.
Conclusion :
Il s’agit, à nos connaissances, du premier cas rapporté dans la littérature de SVN
associée à une maladie de Behçet. Notre patient a présenté un épanchement
récidivant du genou, initialement considéré dans le cadre de sa maladie. Mais sa
survenue en dehors des poussées cutanéo-muqueuses, sa résistance aux anti-
inflammatoires et son caractère hémorragique nous ont poussé à réaliser une IRM
du genou qui a révélé la SVN. D'ou' l'intérêt de penser à ce diagnostic afin
d'instaurer rapidement la prise en charge adéquate qui est la synoviorthèse 101
chirurgicale.