Page 186 - Revue LITAR 2019

était marquée par l’amélioration des signes clinique et biologiques pour la plupart
des patients mais cinq d’entre eux ont gardé des séquelles neurologiques.
Conclusion :
Le mal de pott reste fréquent en Tunisie et avec le vieillissement de la population
les sujets âgés sont de plus en plus touchés. La présentation clinique, biologique et
radiologique ainsi que certains facteurs de risque permettent de distinguer la ST
sujet âgé. Dans cette étude la comorbidité et l’âge avancé semblent influencer le
pronostic et l’apparition de complications neurologiques.

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85 : SPONDYLODISCITE ET ENDOCARDITE À STREPTOCOQUES
GALLOLYTICUS

Zarrouk Zeineb (1), Ben Jemaa Samar(1), Hriz Amal (1), Hentati Yosr (2), Akrout
Rim(1), Ezzeddine Mariem(1),Fourati Hela (1), Kallel Med Hedi (1), Mnif Zeineb
(2), Baklouti Sofien (1)

(1)Service de Rhumatologie,CHU Hedi Chaker Sfax (2)Service de
Radiologie,CHU Hedi Chaker Sfax

Introduction :
L’association Spondylodiscite et endocardite infectieuse est exceptionnelle. La
fréquence de cette association est augmentée au cours des infections d’origine
streptococcique vue le pouvoir pathogène de ces germes.
Matériels et méthodes :
Mr N.B âgé de 63 ans, a été hospitalisé en février 2018 pour exploration de
lombalgies et cervicalgies inflammatoires évoluant depuis 2 mois dans un contexte
de fièvre chiffrée à 39°, frissons, sueurs nocturnes et altération de l’état générale. A
l’examen, le patient était apyrétique. On a noté une contracture des muscles para
vertébraux, une raideur et une douleur rachidienne. Le reste de l’examen somatique
était normal et il n’y avait en particulier aucun souffle à l’auscultation cardiaque.
Le bilan biologique a révélé une VS=48 mm, une CRP=36 mg/l et les GB=6360
e/mm3. Les radiographies standards ont montrés un pincement des disques L4-L5
et L5-S1. On a suspecté une Spondylodiscite donc on a complété par une IRM qui
a montré un aspect cadrant avec une spondylodiscite au niveau des disques C4-C5,
C5-C6, L4-L5 et L5-S1. Dans le cadre de bilan étiologique, on a complété par des
hémocultures qui avaient isolé un streptocoque gallolyticus. Le patient a été mis
alors sous vancomycine (2g/j) et gentamycine (200mg/j). L’échographie cardiaque
a montré une endocardite infectieuse aortique avec au bilan lésionnel présence de
deux végétations de 7 et 12 mm et une perforation de la sigmoïde antéro droite de
la valve aortique avec une insuffisance aortique grade 3. Le patient a eu des 97