Page 184 - Revue LITAR 2019

La SPDI est une infection ostéo-articulaire potentiellement grave d’autant plus si
elle touche l’étage cervical en raison du haut risque de complications neurologiques
parfois fatales. Une prise en charge rapide et adéquate est nécessaire avec une
surveillance stricte.
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83 : CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES, RADIOLOGIQUES ET
ÉVOLUTIVES DES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES À PYOGÈNE

Ben Ammar L, Ben Tekaya A, Tekaya R, Saidane O, Mahmoud I, Abdelmoula
Leila

Service de Rhumatologie., Hôpital la Charles Nicolle, Tunis, Tunsie

Introduction :
La spondylodiscite infectieuse (SPD) est une urgence thérapeutique pouvant mettre
en jeu le pronostic vital, mais aussi fonctionnel du patient. Nous proposons d’étudier
les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques ainsi
que la prise en charge thérapeutique et le pronostic des SPD à pyogènes.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive portant sur 21 cas de SPD à
pyogènes colligés dans un service de rhumatologie sur une période de 20ans [1998-
2018]. Les données cliniques, biologiques, radiologiques et bactériologiques ont été
recueillies.
Résultat :
Notre population se compose de 17 hommes et de 4 femmes avec un âge moyen de
56 ans [29-80]. Le diabète était le facteur prédisposant d’immunodépression le plus
fréquent présent dans 7 cas. Tous les patients présentaient des rachialgies. Elles
étaient aigues dans 16 cas, d’horaire inflammatoire dans 14 cas et de siège lombaire
dans 13 des cas. Les patients présentaient une fièvre dans 11 cas et une altération
de l’état général dans 10 cas. Des signes neurologiques étaient présents dans 11 cas.
Il s’agissait de radiculalgies dans 8 cas, d’anomalies des reflexes dans 2 cas et de
compression médullaire dans 1 cas. Un syndrome inflammatoire biologique était
présent dans 19 cas. L’étage lombaire était le plus touché dans 12 cas, suivi par
l’étage dorsal dans 6 cas et cervical dans 2 cas. L’atteinte était multifocale dans 4
cas. La radiographie standard du rachis montrait un pincement discal dans 16 cas,
des plateaux irréguliers dans 8 cas et des érosions dans 1 cas. La tomodensitométrie
du rachis était réalisée dans 15 cas et l’imagerie par résonnance magnétique dans
14 cas. Elles montraient un pincement discal dans 16 cas, une érosion des plateaux
dans 6 cas, une épidurite dans 12 cas, un épaississement des parties molles dans 10
cas, un abcès dans 9 cas et une compression médullaire dans 3 cas. La biopsie
scanno-guidée était pratiquée dans 19 cas et était contributive dans 12 cas. Un germe 95