Page 183 - Revue LITAR 2019

82 : LES SPONDYLODISCITES INFECTIEUSES CERVICALES : À
PROPOS DE 9 CAS

Ben Ammar L, Ben Tekaya A, Mahmoud I, Saidane O, Tekaya R, Abdelmoula L
Service de Rhumatologie., Hôpital la Charles Nicolle, Tunis, Tunsie

Introduction :
La spondylodiscite infectieuse (SPDI) est une urgence thérapeutique et constitue un
problème d’actualité. Elle peut toucher les différents étages du rachis. L’étage
cervical peut être atteint dans 3 à 15% des SPDI. Notre étude vise à étudier les
caractéristiques épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques ainsi que
les modalités de prise en charge et le pronostic des SPDI cervicales.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude descriptive et rétrospective portant sur 107 cas de SPDI
hospitalisées dans notre service entre 1998 et 2018. Les données cliniques,
biologiques, radiologiques et bactériologiques ont été recensés.
Résultat :
Parmi 107 cas de spondylodiscites, 9 étaient de localisation cervicale. La moyenne
d’âge était de 58ans [46-75ans] avec une prédominance féminine (55,5%). Les
facteurs prédisposant : diabète (3 cas), antécédent de chirurgie extra-rachidienne (2
cas), une polyarthrite rhumatoïde (1cas). Un contage tuberculeux était présent dans
2 cas. La durée d’évolution était en moyenne de 2mois [1-6mois]. Des cervicalgies
étaient rapportées dans tous les cas. Elles étaient d’horaire inflammatoire dans 7
cas. L’altération de l’état général était présente dans 6 cas et 2 patients étaient
fébriles. Des radiculalgies étaient rapportées dans 4 cas et l’examen neurologique
était pathologique dans 3 cas : deux patients présentaient une anomalie des reflexes
et un patient présentait des signes de compression médullaire.L’atteinte était
bifocale dans 3 cas et multifocale dans 2 cas. La tomodensitométrie du rachis était
réalisée dans un seul cas montrant un pincement discal et un fuseau para-vertébral.
L’imagerie par résonance magnétique était pratiquée dans 8 cas et montrait un
pincement discal dans 5 cas, des érosions dans 2 cas, une atteinte du mur postérieur
dans 1 cas, une épidurite dans 7 cas, une compression médullaire dans 2 cas et un
abcès dans 2 cas. Une biopsie disco-vertébrale était réalisée chez 6 patients et était
contributive dans 4 cas.Le diagnostic étiologique était : la tuberculose (7 cas), la
brucellose (1cas) et SPDI à Staphylococcus aureus (1 cas). Le recours à la chirurgie
était nécessaire réalisée chez deux patients : un drainage d’abcès (1cas) et une
chirurgie décompréssive devant une compression médullaire (2 cas).L’évolution
défavorable avec décès chez un patient ayant une polyarthrite rhumatoïde avec
compression médullaire. 94
Conclusion :