Page 201 - Revue LITAR 2019

99 : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE SÉROPOSITIVE VERSUS
SÉRONÉGATIVE : QUELLES DIFFÉRENCES ?

Ksir S 1 ; Akasbi N1, ; Efemba K1 ;El kinany K2, Naji N1, T.Harzy1

1 Service de rhumatologie, CHU hassan II Fès, Maroc ² Service d’épidémiologie
et de biostatistiques, Faculté de médecine et de pharmacie de Fès, Université Sidi
Mohamed Ben Abdellah. Maroc

Introduction :
La polyarthrite rhumatoïde(PR) se caractérise par la positivité du facteur
rhumatoïde (FR) et/ou les anticorps anti peptides citrullinés (ACPA). Or; dans 20%
des cas, la PR peut être séronégative. L’objectif de notre travail est d’identifier les
différences cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives entre
les PR séropositives et séronégatives dans le contexte marocain.
Matériels et méthodes :
Etude transversale observationnelle incluant tous les patients atteints de PR
hospitalisés dans notre service entre janvier 2012-Janvier 2018. La séronégativité
est définie par l’absence simultanée de FR et des ACPA. La présence d’au moins
un des deux définit la maladie comme séropositive.
Résultat :
On a inclut 294 patients marocains atteints de PR. L’âge moyen de notre population
était de 53,2ans+/-12,3 avec une nette prédominance féminine F/H=6.1. Le délai
diagnostic de la PR était de 10.7+/-6.9 ans. 90% des patients étaient séropositifs.
Les ACPA étaient positifs chez 56.9% des cas. Dans notre contexte, la PR était
érosive (78.9), destructrice (51%), active (94.6%) et sévère (93.5%). Les
manifestations extra articulaires étaient retrouvées chez 50.7% des patients. Le
recours à une biothérapie avait eu lieu chez 35.4% de patients . Concernant la
comparaison entre la PR séropositive et séronégative, aucune différence
statistiquement significative trouvée entre les deux groupes concernant le sexe,
l’âge moyen des patients, l’âge de début de la maladie, l’indice articulaire ,la valeur
de la CRP , l’activité de la maladie ,le caractère érosif , le HAQ, la complication par
une LAA et le recours accru à la biothérapie. Les patients séropositifs avaient un
indice synovial plus élevé (p=0.049), des déformations plus importantes (p=0.010),
une VS plus accélérée (p= 0.056) et détruisent plus à la radiologie standard
(p=0.046). De plus, la PR séropositive était plus sévère (p= 0.006) et se complique
plus de manifestations extra articulaires (p=0.020 ) . A l’analyse multivariée par
régression logistique, les PR séropositives sont plus sévères (p=0.009 ; OR=4.53
[1.468-13.987]) et plus déformantes (p=0.03 ; OR=2.45 [1.087-5.543]). Nos
résultats rejoignent ceux de la littérature.
Conclusion : 112