Page 206 - Revue LITAR 2019

Introduction :
Depuis quelques années, les rhumatologues ont pris conscience que l’adhésion
thérapeutique est loin d’être parfaite même au cours d’une maladie douloureuse
comme la polyarthrite rhumatoïde. L’objectif de ce travail est d’estimer le taux
d’adhésion aux csDMARDs chez des patients algériens atteints de polyarthrite
rhumatoïde et d’identifier les facteurs associés à la mauvaise adhésion
médicamenteuse.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale observationnelle multicentrique. Elle s’est
intéressée aux patients suivis en consultation de rhumatologie âgés de 18 ans et
plus, atteints d’une polyarthrite rhumatoïde (selon les critères ACR/EULAR
2010), sous un traitement de fond conventionnel depuis au moins 06 mois. Le
recueil des données a été réalisé au moyen d'un questionnaire comportant trois
volets Le premier (rempli par le rhumatologue) destiné aux données
démographiques et cliniques des malades. Le deuxième un questionnaire patient
Le « Morisky Medication Adherence scale (MMAS) à 4 items .Le troisième un
autoquestionnaire interne destiné aux malades ayant une mauvaise adhésion
médicamenteuse afin de déterminer les causes qu’ils avancent expliquant leur
attitude.
Résultat :
Au total, nous avons recueilli un échantillon de 420 patients dont 380 sont
exploitables majoritairement des femmes 336 pour 44 hommes. L’âge moyen est
de 53,03 ± 12,63 ans (18-86 ans).La PR évolue depuis 11,25 ± 9,26 ans (6mois à
51 ans), chez 72,9% des patients il y a eu un retard à l’initiation du premier
traitement de fond de 4,68 ±7,26 ans en moyenne.67% des malades sont sous
methotrexate en monotherapie,15% sous leflunomide. La durée moyenne du
traitement de fond en cours est de 3,91±3,29 ans (6mois-15ans). 50% des patients
ont une bonne adhésion médicamenteuse. L’analyse multi-variée retient deux
facteurs significativement associés à la mauvaise adhésion médicamenteuse dans
le modèle final, l’âge p < 0,0001, [0,93-0,97] et le retard thérapeutique p <0,018,
[1,02-1,21].
Conclusion :
L’adhésion médicamenteuse aux csDMARDs de nos polyathritiques est loin
d’être parfaite. La population à risque de mauvaise adhésion est selon notre étude
les PR plus jeunes et les malades qui ont été victimes d’un retard d’initiation du
premier csDMARD.

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