Page 202 - Revue LITAR 2019

la PR marocaine se caractérise par la forte prédominance d’une forme séropositive.
Cette séropositivité dans notre contexte s’associe à la sévérité clinique et à la
destruction articulaire responsable de plus de déformations.

------------------------------

100 : POLYARTHRITE RHUMATOÏDE : QUELLE POSOLOGIE
INITIALE DU MÉTHOTREXATE POUR UNE MEILLEURE RÉPONSE
THÉRAPEUTIQUE

Ksir S 1, Akasbi N1, El kinany K2, Mahha FZ 1, Harzy T1

1 Service de rhumatologie, CHU hassan II Fès, Maroc ² Service d’épidémiologie
et de biostatistiques, Faculté de médecine et de pharmacie de Fès, Université Sidi
Mohamed Ben Abdellah, Maroc

Introduction :
Le méthotrexate (MTX) est le traitement de fond de première ligne chez les patients
ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR. Sa posologie initiale minimale est précisée
à 10mg/semaine et la dose optimale jusqu’à 30mg/semaine selon les récentes
recommandations françaises 2019. L’objectif de notre travail est d’évaluer la
réponse thérapeutique du MTX à 6 mois selon sa dose d’initiation.
Matériels et méthodes :
Etude observationnelle transversale des PR établies récemment diagnostiquées
naïves d’un traitement de fond. Janvier 2012-MARS 2019. Le MTX initié à des
doses entre 0.2 et 0.3mg/kg/semaine. Deux groupes identifiés : MTX forte dose si
≥ 15 mg, MTX faible dose si ≤ 10mg. L’activité de la maladie appréciée par le DAS
28 CRP était calculée à l’initiation du MTX et à 6 mois. La réponse thérapeutique
EULAR était considérée bonne quand le delta DAS à 6 mois était > 1.2, modérée si
> 0.6 et ≤ 1.2 et absente si ≤ 0.6. L’analyse des données faite par le logiciel SPSS
17.
Résultat :
112 patients inclus. L’âge moyen était de 52.69 +/- 11.88 ans [26-79]. Le sexe ratio
F/H=7.9. La durée moyenne d’évolution de la PR était de 3.9 +/- 4.2 ans. La PR
était séropositive (90.2%) déformante (73.2%) et érosive (75%). La valeur moyenne
d’initiation du MTX dans notre série était de : 15.18+/-4.33 mg/semaine. Le MTX
était initié à faible dose chez 34.8% des cas et à forte dose chez 65.2%. La valeur
moyenne du delta DAS à 6 mois du groupe MTX faible dose était de : 2.19+/-1.29
et celle du MTX forte dose de 2.07+/-1.56. La réponse thérapeutique à 6 mois des
patients MTX forte dose versus MTX faible dose était bonne (62 % vs 38%),
modérée (82.4% vs 17.6%) et absente (62.5% vs 37.5%). La réponse thérapeutique 113
à 6 mois est donc plus importante en cas de forte dose de MTX. Cependant, aucune