Page 209 - Revue LITAR 2019

corticoïdes (p=0.015), du salazopyrine (p=0.001) et la dose de methotrexate
(p=0.00), il existait également une association significative avec la bonne
observance thérapeutique du methotrexate (p=0.013). Par ailleurs aucune relation
n’a été retrouvée avec les autres paramètres (l’age, les comorbidités, les autres
facteurs de mauvais pronostic, la positivité des anticcp,et la CRP). Après régression
logistique, il persistait une forte association avec le début polyarticulaire de la
maladie (OR=2.745, IC= [1.417-5.314], p=0.003),la prise du salazopyrine
(OR=2.110, IC= [1.132-3.934], p=0.019) ,une dose élevé du methotrexate
(OR=1.078, IC= [1.035-1.123], p=0.00),et la bonne observance thérapeutique du
methotrexate (OR=0.526, IC= [0.306-0.898], p=0.019).
Conclusion :
Au terme de ces résultats, un traitement biologique était indiqué chez les patients
recevant du salazopyrine ou ayant une réponse insuffisante à des doses élevés de
methotrexate .alors qu’une bonne observance thérapeutique au methotrexate permet
d’éviter le passage à la biothérapie d’où l’intérêt de l’éducation thérapeutique des
malades.

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106 : L’ÉCHOGRAPHIE DES POIGNETS : MEILLEUR REFLET DE
L’ACTIVITÉ DE LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE ?
Ben Abdelghani K, Boussaa H, Fazaa A, Miladi S, Ouenniche K, Souabni L,
Kassab S, Chekili S, Laatar A

service de rhumatologie, hôpital Mongi Slim, La Marsa, Tunisie

Introduction :
L’échographie ostéo-articulaire est devenue un outil indispensable en rhumatologie
notamment pour le monitoring des rhumatismes inflammatoires chroniques.
L’optimisation du temps de cet examen est nécessaire dans notre pratique
quotidienne. Le but de ce travail était de déterminer quelle articulation en
échographie des mains présentait la meilleure corrélation avec le niveau d’activité
de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant des patients suivis pour une PR
(ACR/EULAR 2010). Les fiches du dernier examen échographique, pratiqué par un
rhumatologue expérimenté en échographie ostéo-articulaire utilisant un appareil de
type Esaote MyLAb 60 avec une sonde de balayage linéaire de 6-18 MHz, ont été
retirées. Les articulations étudiées étaient les poignets, les articulations métacarpo-
phalangiennes (MCP) et inter-phalangiennes proximales (IPP). Le nombre de 120
synovites en mode B, de synovites avec un signal Doppler et de synovites actives ≥