Page 314 - Revue LITAR 2019

201 : RELATION ENTRE TAUX SANGUINS DE L'HOMOCYSTÉINE
DES FOLÂTES ET DE LA VITAMINE B12 AVEC LA DENSITÉ
MINÉRALE OSSEUSE AU COURS DE LA SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE
Feki A 1, Akrout R 1 , Sellami I 1,Ghorbel A 2, Gassara 1, Hriz A 1, Ben djemaa
S 1, Ezzeddine M 1, Kallel MH 1, Ayadi F 2, Fourati H 1, Baklouti S 1

1: service de rhumatologie CHU Hedi Chaker Sfax, Tunisie 2: Laboratoire de
biochimie CHU Habib Bourguiba Sfax , Tunisie

Introduction :
L’ostéoporose est une complication fréquente au cours des rhumatismes
inflammatoires chroniques y compris la spondylarthrite ankylosante(SA) et
constitue un problème majeur de santé publique. A partir de la constatation d’une
forte prévalence d’ostéoporose précoce chez les sujets homocystinuriques,
l’évaluation de l’existence d’un lien entre les taux plasmatiques très élevés
d’homocystéine retrouvés chez ces patients et l’ostéoporose, a intéressé de
nombreux chercheurs et a été réalisés chez des populations d’origines diverses.
Dans la même perspective, nous avons mené ce travail en vue d’étudier l’association
de l’homocystéine (Hcy) et les cofacteurs de son métabolisme notamment les
folates et la vitamine B12 avec la densité minérale osseuse (DMO en g/cm2) au
cours de SA.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale prospective incluant 47 patients tunisiens atteints
de SA répondant aux critères de New York modifiés. Les patients ont bénéficié
d’une mesure de la DMO au niveau du rachis lombaire et du col fémoral réalisée
par absorptiométrie biphotonique à rayon X ainsi que des dosages des taux sanguins
de l’Hcy, des folates, de la Vit B12 et d’autres paramètres biochimiques.
Résultat :
L’âge moyen des patients était de 43,81 ± 13,47 ans, avec un genre ratio (H/F) de
2, 9. Ils étaient suivis pour SA depuis 15,07 ± 10,9 années en moyenne. La DMO
moyenne au site lombaire était de 1,144 ± 0,232 g/cm2 [0,693 -1,652] et celle au
site fémoral était de 0,963 ± 0,171 g/cm2 [0,573 - 1,435]. Les taux moyens de l’Hcy,
des folates et de la vitamine B12 étaient respectivement de 9,9 ± 4 umol/l ; 4,4 ±1,3
ng/ml et 329 ± 169 pg/ml. La DMO au niveau du col fémoral corrélait positivement
et significativement (r= 0,384 ; p= 0,013) avec le taux sérique de la Vit B12. Ce
dernier, est parmi les principaux paramètres prédictifs de la DMO au niveau de ce
site et expliquait 14,4% de la variance de celle-ci. Cependant, aucune association
significative n’a été observée avec la DMO au niveau des deux sites de mesure et 225
les taux sériques des folates ou les taux sériques de l’Hcy.