Page 320 - Revue LITAR 2019

207 : LES MANIFESTATIONS EXTRA ARTICULAIRES DES
SPONDYLOARTHRITES

Fhima F, Hachfi H, Ben Chekaya N, Feki I, Ardhaoui M, Younes M

Service de rhumatologie, Hôpital Tahar Sfar, Mahdia, Tunisie

Introduction :
Les manifestations extra articulaires (MEA) des spodyloarthrites (SA) sont très
variables en termes de fréquence et de sévérité. Les atteintes les plus fréquentes sont
l’uvéite, l’atteinte osseuse, intestinale, pulmonaire, cardiaque et rénale. Notre
objectif est de déterminer la prévalence et les caractéristiques des MEA au cours
des SA.
Matériels et méthodes :
C’est une étude rétrospective monocentrique de 36 cas de SA colligés au service de
rhumatologie à l’hôpital Tahar Sfar de Mahdia sur une période de 6 ans (2013–
2018). Pour chaque malade nous avons pris en considération, des informations
concernant les données démographiques, la durée de la maladie, ses caractéristiques
cliniques, radiologiques et biologiques.
Résultat :
Les hommes représentaient 69,4 % des patients. L’âge moyen au moment de
diagnostic était de 35 ans [15 ans, 66 ans]. Ils s’agissaient de 21 cas de SPA
primitive, 6 cas de rhumatisme psoriasique, 5 cas d’arthrite réactionnelle et 4 cas de
rhumatisme des entérocolopathies. La durée moyenne d’évolution était de 9 ans
avec des extrêmes allant de 6 mois à 39 ans. Parmi nos patients, 11 avaient des MEA
soit 30,6 % des cas. L’atteinte oculaire était la plus fréquente, présente chez 21,9 %
des cas à type d’uvéite antérieure dans 4 cas et de sécheresse oculaire avec un break
time altéré dans 3 cas. Le délai moyen de l’atteinte oculaire était de 7ans et demi.
En deuxième position venait l’atteinte osseuse sous forme d’ostéoporose chez 4
malades (11,1%). Le délai moyen diagnostique était de 12 ans. L’atteinte
pulmonaire, cardiaque et digestive était présente chacune dans 2 cas (5,6%).
L’atteinte pulmonaire était un syndrome restrictif (1cas) et une bronchectasie (1
cas). L’atteinte cardiaque était une insuffisance aortique (1 cas) dans un cas et un
infarctus de myocarde (1 cas) dans l’autre cas. Un seul patient avait une insuffisance
rénale chronique secondaire à la prise des anti-inflammatoires non stéroïdiens à
long cours. La survenue de MEA était corrélée à une longue durée d’évolution de
la maladie (durée moyenne : 16 ans et demi), p=0,032, à la présence de comorbidités
: p = 0,0001 et à l’âge (p = 0,0002). Les fractures osseuses était remarquablement
associée à la présence de MEA : p =0,004. Par ailleurs, aucune association
significative n’était mise en évidence entre la survenue de MEA et le sexe, le délai
du diagnostic, la forme clinique, l’atteinte radiologique, le syndrome inflammatoire 231
biologique, le BASDAI, le BASFI et l’ASDAS.