Page 340 - Revue LITAR 2019

hommes/ 2 femmes), de la maladie fibrobulleuse (1 homme) et d’atteinte cardiaque
(2 hommes). L’évolution vers une forme sévère est plus fréquente chez les hommes
(32 hommes /6 femmes).
Conclusion :
La symptomatologie clinique féminine est superposable à la forme masculine avec
cependant une atteinte axiale moins sévère mais des manifestations périphériques
plus fréquente. De même, les manifestations extra articulaires sont moindres et
l’évolution est le plus souvent bénigne.

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225 : LA MALADIE FIBROBULLEUSE UNE MANIFESTATION
SPÉCIFIQUE DE LA SPA

Bagane N, Zeglaoui H, Baccouche K, Amri N,Bouagina E Service de
rhumatologie, CHU Farhat Hached Sousse

Introduction :
La maladie fibrobulleuse pulmonaire est une manifestation extra articulaire rare et
spécifique de la spondylarthrite ankylosante (SPA). Elle se voit à un stade tardif de
la maladie. Cette affection est restée longtemps discutée. Elle peut prêter confusion
avec la tuberculose apicale pulmonaire notamment dans un pays endémique comme
la nôtre. Nous rapportons une observation et nous discutons la particularité de cette
manifestation.
Matériels et méthodes :
Observation : MR patient âgé de 40 ans a été hospitalisé en pneumologie pour toux
et expectoration avec opacité apicale rétractile du lobe supérieur gauche à la
radiographie du thorax. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire a été retenu malgré
l’absence de preuve bactériologique. Quelque mois après, il a été hospitalisé pour
cervicalgies et lombalgies inflammatoires associée à des douleurs fessières à
bascule et à des talalgies matinale évoluant dépuis13 ans et améliorées par les AINS.
L’examen physique a trouvé une attitude de tète projetée en avant, une exagération
de la cyphose dorsale, un effacement de la lordose cervicale et lombaire, un trépied
et Mennel positifs, une raideur rachidienne
Résultat :
. A la biologie, un vs accéléré à 140. La radiographie du rachis lombaire a montré
la présence des ponts osseux intersomatique complets, des syndesmophytes
réalisant l’aspect en colonne bambou. La radiographie du bassin a montré une
ankylose bilatérale des sacro-iliaques. Le diagnostic de SPA été retenu avec un
score de 9 selon les critères d’AMOR. La radiographie du thorax avait objectivé la
même image du poumon gauche. La TDM thoracique avait objectivé une 251
condensation parenchymateuse d’allure rétractile lobaire supérieur gauche