Page 335 - Revue LITAR 2019

des cas. Le bilan radiologique avait objectivé une sacro iliite dans 94,2% des cas,
bilatérale dans 71,8%. 79% des cas avaient activité élevée avec un BASDAI moyen
5,32. La prise en charge thérapeutique était basée sur les AINS dans 11,76% des
cas, associés au méthotrexate dans 64,7% des cas, 11,7% des cas ont reçu une
biothérapie.
Conclusion :
Le rhumatisme psoriasique est relativement fréquent dans notre contexte avec un
délai retardé de diagnostic exposant à une hétérogénéité des présentations cliniques
avec des formes rebelle aux différents traitements disponibles. Malgré l’évolution
dans les stratégies thérapeutiques des rhumatismes psoriasiques, la précocité de la
prise en charge et le contrôle rapproché de l’activité de la maladie restent la priorité.

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221 : APPORT DE LA TOMODENSITOMÉTRIE DU BASSIN DANS LE
DIAGNOSTIC DE LA SPONDYLARTHRITE DÉBUTANTE

Ben Nessib D, Maatallah K, Riahi H, Ferjani H, Hamdi W, Kaffel MD, Kchir MM

Service de rhumatologie, Institut d’orthopédie Mohamed Kassab

Introduction :
En présence d’arguments cliniques en faveur du diagnostic de spondylarthrite (SpA)
et une radiographie standard du bassin normale, Il est classiquement admis que
l’imagerie par résonnance magnétique (IRM) soit l’examen de choix à demander en
deuxième intention. L’apport de la tomodensitométrie (TDM) dans la SpA
débutante reste néanmoins peu étudié. L’objectif de ce travail était d’évaluer
l’apport de la TDM des sacro-iliaques (SI) dans le diagnostic précoce de SpA.
Matériels et méthodes :
Etude prospective ayant inclus des patients présentant des arguments cliniques
suggestifs de SpA sans sacro-iliite évidente à la radiographie standard du bassin.
Tous les patients ont bénéficié d’un complément d’exploration par TDM et IRM
des SI. Deux seniors en radiologie spécialisés en imagerie ostéoarticulaire ont
interprété les clichés de TDM et d’IRM en aveugle des données cliniques et
biologiques des patients (lecture consensuelle) et 2 seniors en rhumatologie ont
émis un diagnostic final (SpA confirmée ou exclue).
Résultat :
Cinquante-quatre patients ont été inclus (41 femmes), âgés en moyenne de 38,9 ans.
Les plaintes fonctionnelles initiales étaient purement axiales chez 22 patients et
axiales et périphériques chez 32 patients. Le typage HLA B27 était positif chez
23,4% des patients. Le diagnostic de SpA était posé chez 42 patients, chez lesquels 246
une sacro-iliite était retrouvée à la TDM dans 69% des cas et à l’IRM dans 50 %