Page 333 - Revue LITAR 2019

219 : FACTEURS DE RISQUES CARDIOVASCULAIRES DANS LES
RHUMATISMES PSORIASIQUES

ATHIMNI.S (1) ; Slouma.M (1) ; Dhahri.R (1) ; Metoui.L (1) ; gueddiche N.H;
Bousetta.N (1) ; Laajaili (1).F ; Gharsallah.I (1) ; Louzir.B (1)
(1) Service médecine interne, Hôpital militaire de Tunis.

Introduction :
Le rhumatisme psoriasique est un rhumatisme inflammatoire chronique. Les
facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) doivent être recherchés
systématiquement car ils peuvent s’associer à une surmortalité au cours des
rhumatismes inflammatoires chroniques L’objectif de ce travail était de déterminer
la fréquence des risques cardiovasculaires dans le rhumatisme psoriasique et
d’identifier les facteurs associés.
Matériels et méthodes :
Étude rétrospective ayant inclus 30 patients atteints de rhumatisme psoriasique
répondant aux critères d’Assessment of SpondylArthritis International Society
(ASAS). Les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques ont été
relevées. Les facteurs de risques cardiovasculaires (FRCV) recherchés à savoir
l’obésité, le tabac, le diabète, l’hypertension artérielle (HTA), hyperuricémie et la
dyslipidémie.
Résultat :
Le sex Ratio H/F était à 1,63. L’âge moyen était de 38,2 ± 3 ans. Le délai
diagnostique était de 2 ± 1,5 an. L’ancienneté de la maladie était 4,2 ± 1,5 ans.
L’indice de masse corporel (IMC) moyen était de 27,8 + 4 kg/m². La CRP et la VS
étaient élevées dans respectivement 60,5% et 36,6% des cas. Le psoriasis cutané
précédait le rhumatisme dans 40% des cas, était de découverte concomitante dans
35%. Le mode de début était périphérique articulaire isolé dans 45% des cas et axial
radiographique ou non radiographique isolé dans 40,7%. Au mois un FRCV était
présent chez 62% patients. Huit patients (26,6%) avaient 3 FRCV. Douze patients
(40%) avaient plus que 2 FRCV. Les FRCV étaient : le tabagisme (40% des cas), le
diabète (12% des cas), HTA (8%), hyperuricémie (27,5 % patients) et une obésité
(26,6%). Le taux d’acide urique était plus élevé chez les patients ayant un FRCV
(442,2 vs 326,4 p=0,015). Une hypertriglycéridémie et une hypercholestérolémie
ont été notées dans respectivement 34% et 24% des cas. Le taux de LDL moyen
était > 1,8 mmol/L. Le coefficient LDL/HDL était > 3,5 chez plus de 58% des
patients. Les patients ayant un FRCV avaient un âge plus avancé (49,2 vs 42,5 ans
p=0,014) et une durée d’évolution de la maladie plus importante (4,7 vs 2,6 p=
0,022). En revanche, il n’y avait pas de différence entre les patients ou pas des
FRCV concernant les paramètres suivants : la VS (33,8 vs 44,3 mm H1 ; p=0,422), 244
la CRP (23,7 vs 18,4 mg/L ; p= 0,471), le BASDAI (3,05 vs 4,29 ; p=0,916).