Page 355 - Revue LITAR 2019

238 : FRACTURES RACHIDIENNES AU COURS DES
SPONDYLOARTHRITES: À PROPOS DE 2 CAS

Fakhfakh.R, Jguirim.M, Dhgaies.A, Grassa.R, Jmaa.O, Mosbeh.H, Zrour.S,
Béjia.I, Touzi.M, Bergaoui.N
Service de rhumatologie – CHU Fattouma Bourguiba Monastir (Tunisie)

Introduction :
Les fractures transdiscales du rachis sont rares. Elles surviennent sur un rachis
ankylosé et exposent à des complications neurologiques. Nous rapportons deux cas
de fractures transdiscales cervicale et lombaire au cours des spondyloarthrites.
Matériels et méthodes :
Cas n°1: Patient âgé de 45 ans, suivis pour spondyloarthrite axiale ankylosante
primitive depuis 7 ans, selon les critères ASAS 2009. Il a eu il y a 2 ans un accident
de la voie publique entrainant une lombalgie mécanique avec un examen
neurologique normal. La radiographie standard du rachis lombaire a montré une
fracture transdiscale, pédiculaire et articulaire inter apophysaire postérieure de L3
sur le cliché de profil avec un aspect de colonne bombou et en triple rail sur le cliché
de face. Le traitement était l’immobilisation. Cas n°2: Patient âgé de 41 ans, suivi
pour rhumatisme psoriasique avec atteinte axiale, atloïdo-axoïdienne et
périphérique, évoluant depuis 8 ans et traité par Methotrexate. Il présente une
névralgie cervicobrachiale droite de trajet C5 depuis 3 semaines sans facteurs
déclenchants. L’examen montre un rachis raide, un syndrome quadri pyramidal sans
déficit sensitivo moteur. La radiographie du rachis cervical a montré une angulation
du rachis cervical avec une fracture transdiscale, un spondylolystésis de C4 de grade
1, un diastasis antérieur de C1C2 et un rachis cervical ankylosé. Une immobilisation
par un collier cervical rigide était prescrite.
Résultat :
Les fractures transdiscales au cours des spondyloarthrites sont graves et doivent être
évoquées et recherchées devant la modification de la symptomatologie douloureuse,
même en absence de traumatisme
Conclusion :
Les fractures transdiscales du rachis sont rares et graves. Elles surviennent sur un
rachis ankylosé et exposent à des complications neurologiques

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