Page 455 - Revue LITAR 2019

328 : HYPOPARATHYROÏDIE SIMULANT UNE SPONDYLARTHRITE
ANKYLOSANTE !

A.IFTICENE, S. DAHOU, F. MECHID, C. DAHOU-MAKHLOUFI

ALGER

Introduction :
L’hypoparathyroïdie est une maladie rare, caractérisée par une hyposécrétion de
l’hormone parathyroïdienne induisant une hypocalcémie et une
hyperphosphatémie. Elle peut être primitive ou secondaire notamment après une
chirurgie cervicale. Les manifestations cliniques sont variées : rhumatologiques,
oculaires, dentaires, rénales et dermatologiques. L’atteinte ostéo-articulaire peut
mimer un tableau clinique d’une spondylarthrite ankylosante. A ce propos nous
rapportons une observation.
Matériels et méthodes :
Mme BY âgée de 58ans, aux antécédents de thyroïdectomie subtotale, de cataracte
bilatérale opérée en 2013, qui souffrait depuis sept ans de douleur rachidienne avec
raideur du rachis et des hanches d’aggravation progressive qui aurait était étiquetée
comme spondylarthrite ankylosante. L’interrogatoire retrouvait la notion de
crampes musculaires et de paresthésies des extrémités. La marche était difficile avec
une attitude en antéflexion du cou. A L’examen physique on retrouvait un syndrome
rachidien avec indice de Schöber à 10-11cm, une raideur des épaules et une
limitation importante de la mobilité des hanches .Le signe de chvostek était positif.
Sur le plan biologique une hypocalcémie à 50mg/L, une hyperphosphatémie à 71,2
mg/L, et un taux de parathormone effondré à 1,91pg/ml, taux de vit D était normal.
Résultat :
La radiographie du rachis lombaire montrait des calcifications discales, des
enthésopathies ossifiantes exubérantes siégeant au niveau de l’os iliaque, des
trochanters et des branches ischio-pubiennes, avec aspect de coxite engainante. Le
diagnostic d’hypoparathyroïdie post-thyroïdectomie était posé et un traitement à
base da calcium +un alpha+magnésium a été instauré. Une amélioration
spectaculaire était notée au bout de 48 heures (la marche est devenue possible avec
régression de la douleur et des crampes musculaires).
Conclusion :
L’hypoparathyroïdie post chirurgicale est fréquente, le tableau clinico-
radiographique peut mimer une spondylarthrite ankylosante. Un bilan
phosphocalcique permet de faire un diagnostic précoce et prévenir ainsi les
conséquences d’une hypoparathyroïdie chronique.

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