Page 454 - Revue LITAR 2019

dans 6 cas. Un patient consultait pour une douleur en regard de l’ASC atteinte et les
3 autres patients étaient asymptomatiques. Dans 9 cas la symptomatologie était
aigue et le délai diagnostique était < 6 semaines. L’atteinte sterno claviculaire était
unilatérale dans 7 cas et bilatérale dans 7 cas. Des manifestations cutanées étaient
objectivées chez 4 patients dont un psoriasis cutanée (n=1), une pustulose palmo-
plantaire (n=1) et une acné sévère (n=2). Les signes généraux étaient pauvres: Il n
y avait pas de fièvre dans tous les cas, un seul patient présentait une altération de
l’état général lors de son admission. A la biologie: Un syndrome inflammatoire
biologique a été noté chez 5 patients. Un examen tomodensitométrique de la paroi
thoracique antérieure a été pratiqué chez 6 patients et a confirmé l’arthrite sterno
claviculaire dans 4 cas. La scintigraphie osseuse faite pour tous les malades a
objectivé des anomalies de fixation de l’ASC dans les 12 cas. Un seul patient a
bénéficié d’une biopsie de l’ASC qui est revenue positive. Le bilan étiologique était
négatif dans 1 cas, 9 patients avaient un SAPHO et 1 patient était atteint de
spondyloarthrite ankylosante (SPA). L’atteinte de l’ASC a révélé une tuberculose
multifocale dans 1 cas, une leucémie aigue dans 1 cas et un cancer du sein dans 1
cas. Le traitement principal fut la Salazopyrine (n=7) et trois patients ont été mis
sous bisphosphanates. Un seul patient a reçu une biothérapie dans le cadre de la
SPA. L’évolution a été favorable dans tous les cas.
Conclusion :
Notre série a montré que l’étiologie dominante de l’atteinte de l’ASC est le SAPHO
auquel il faut penser devant toute atteinte de la paroi thoracique antérieure chez un
sujet jeune. Néanmoins, le SAPHO n’est pas le seul diagnostic auquel le
rhumatologue doit penser. L’atteinte de l’ASC peut faire le nid de pathologie sous
jacente grave à savoir néoplasique ou infectieuse qu’un bon clinicien ne doit pas
méconnaitre.

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