Page 452 - Revue LITAR 2019

cas : 36,6% avaient peur de l’acte en lui-même (douleur et aiguille) ,10% avaient
peur d’un déséquilibre de leur diabète ou hypertension, 10 appréhendaient
l’inefficacité du geste. Les sources d’appréhensions les plus retrouvées étaient :
l’entrourage (17,5%), internet (10%), le personnel médical et paramédical (6,7%).
Une amélioration de 50% de l’EVA à court terme été notée dans 40% des cas. Sur
les 30 patients questionnés, 10 patients ne referaient pas une autre infiltration et ne
la recommanderaient pas. Deux patients ont rapportés des effets indésirables
(Syndrome méningé et malaise vagal respectivement).
Conclusion :
Ces résultats montrent globalement une appréhension de l’infiltration,
indépendamment du déroulement et du résultat du geste. Les préoccupations
principales concernaient la douleur lors du geste et l’inefficacité de l’infiltration.

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326 : HYPERCALCÉMIE D’ÉTIOLOGIE DOUBLE: ASSOCIATION
MYÉLOME MULTIPLE ET HYPERPARATHYROÏDIE PRIMAIRE

Fakhfakh R, Jguirim M, Dhgaies A, Mosbeh H, Grassa R, Jmaa O, Zrour S, Béjia
I, Touzi M, Bergaoui N
Service de Rhumatologie – CHU Fattouma Bourguiba Monastir(Tunisie)

Introduction :
L'hypercalcémie est un problème médical courant dont la prévalence est estimée à
15% chez les patients hospitalisés. Le myélome multiple et l’hyperparathyroïdie
primaires sont deux étiologies fréquentes d’hypercalcémie. Leur association a déjà
été décrite comme non fortuite, bien que leur de lien de causalité n’ait pas encore
été identifié.
Matériels et méthodes :
Nous décrivons le cas d’un patient de 70 ans, suivi pour BPCO et arythmie
auriculaire, ayant eu une thrombose veineuse profonde 3 mois auparavant traitée
par un anticoagulant oral. Il était hospitalisé pour des douleurs rachidiennes
inflammatoires. Le bilan biologique mettait en évidence un syndrome
inflammatoire, une hypercalcémie sévère à 3,4mmol/l, une anémie à 7,6g/dl et une
créatinine à 96µmol/l. Le diagnostic de myélome à Ig G Lambda (stade IIIa) était
retenu avec une infiltration plasmocytaire médullaire à 11% au myélogramme et
une atteinte myélomateuse vertébrale diffuse à l’imagerie. L’hypercalcémie était
traitée par la réhydratation, le furosémide et une perfusion d’Acide Zolédronique
(adaptée à sa clairance rénale) et une chimiothérapie (Mélphalan-Prednisone-
Thalidomide) était débutée. Une TDM thoracique, faite dans le cadre d’exploration 363
d’un épanchement pleural bilatéral dont on a retenu l’origine cardiaque, avait