Page 448 - Revue LITAR 2019

322 : LE COMPORTEMENT DU PATIENT TUNISIEN PAR RAPPORT
AUX CSDMARDS

Abbes M,Boussaid S,Jammeli S,Boussetta R,Ajlani H,Sahli H,Cheour I,Rekik
S,Elleuch M
Service de rhumatologie,hopital la Rabta

Introduction :
L’étude du comportement du patient par rapport à son traitement est une étape
fondamentale permettant de définir les facteurs déterminants de l’adhésion
thérapeutique .Le but de notre travail était d’évaluer la perception des patients par
rapport aux csDMRADs ainsi que le niveau d’observance thérapeutique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude transversale de 51 patients suivis pour un rhumatisme
inflammatoire chronique sous csDMARDs.Un questionnaire a été établi afin
d’évaluer le niveau de connaissances des patients par rapport à leur traitement ainsi
que le degré d’adhésion thérapeutique.
Résultat :
Il s’agit de 51 patients d’âge moyen 54±13,5ans dont 92% étaient suivis pour une
polyarthrite rhumatoide(PR) et 8% pour une spondyloarthrite périphérique.Le sex
ratio F/H était de 2/1.La majorité des patients avait un niveau d’instruction primaire
ou secondaire(35% chacun),25 % étaient illitrés et seulement 4% avaient un niveau
supérieur.En ce qui concerne les caractéristiques de la maladie,l’âge moyen au
moment du diagnostic était de 46±13 ans.Le début de la maladie était ployarticulaire
dans 61% des cas.Sur le plan thérapeutique,la majorité des patients étaient sous
AINS(82%) et corticothérapie systémique(67%).Le traitement de fond était basé sur
le MTX(90%),salazopyrine(23,5%),hydroxychloroquine(12%) et
leflunomide(8%). Seulement 59% des malades étaient observants. Cette observance
était liée à l’efficacité du traitement dans 50% des cas et à la confiance en son
médecin dans 50% des cas. L’âge ne représentait pas un facteur influençant
l’observance(p=0,2). Par ailleurs,la malobservance était due soit à l’apparition
d’effets indésirables de type digestif (38%),ou encore à l’inefficacité du traitement
(33% ), à la crainte des effets indésirables(14%), au désespoir(9,5%) ou au manque
d’autonomie(5%). Les effets indésirables les plus redoutés par nos patients étaient
: soit une complication digestive(43%), rénale(23,5), pulmonaire(4%), une
hypoferlitité(6%) ou une complication cardiaque(6%). Environ 25% des patients
intérrogés diminuaient la dose du méthotrexate par leur propre chef à cause de
l’intolérance gastrique. Seulement 61% de nos malades considéraient les
csDMARDs comme étant le traitement de fond. Pour le reste, le traitement
prioritaire était les corticoïdes seuls ou associés aux csDMARDs ou les AINS seuls 359
dans respectivement 45% et 17,6%. La principale source d’informations pour nos