Page 443 - Revue LITAR 2019

des trous sacrés. Le traitement chirurgical est contre indiqué vu le risque
anesthésique. Le rythme des transfusions sanguines ne peut pas être augmenté vu
que le patient présente déjà une hémochromatose secondaire. Le patient a bénéficié
de 10 séances de radiothérapie conventionnelle sur la masse sacrée avec une
amélioration partielle des douleurs radiculaires.
Résultat :
Les manifestations ostéo-articulaires des hémoglobinopathies continuent à poser de
réels problèmes diagnostic et challenge thérapeutique.
Conclusion :
Notre observation souligne l’importance d’évoquer une compression radiculaire par
une masse d’hématopoïèse extra-médullaire chez tout patient suivi pour
hémoglobinopathie présentant une lombosciatique. L’IRM montre un aspect très
évocateur limitant ainsi le recours à la chirurgie sur ce terrain particulier et la
radiothérapie conventionnelle peut être une alternative thérapeutique.

------------------------------
318 : UNE LEUCÉMIE LYMPHOBLASTIQUE AIGUE RÉVÉLÉE PAR
UNE ATTEINTE OSSEUSE

Mosbah H.1,Jguirim M.1,Njim L.2,Boukhriss S.3,Zrour S.1,Bajia I.1,Touzi
M.1,Bergaoui N.1, Zakhama A2. 1. Service de rhumatologie 2. Service
d'anatomopathologie 3. Service d'hématologie

Hôpital Fattouma Bourguiba Monastir Tunisie

Introduction :
Une leucémie aiguë, en absence de traitement, est létale en quelques semaines.
Toutefois les cas atypiques ne cessent d’être observés. Nous rapportons un cas de
leucémie aiguë lymphoblastique B mimant une métastase osseuse ce qui a causé le
retard diagnostique.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une patiente de 55 ans diabétique hypertendue qui a été hospitalisée au
service de rhumatologie pour exploration d'une lombocruralgie gauche d’horaire
mixte. L’examen à l’admission montrait une patiente hyperalgique avec station et
marche avec aide, une douleur la percussion des épineuses lombaires et un
syndrome clinostatique des membres inférieurs, sans syndrome tumoral ni autres
anomalies. La biologie montrait un syndrome inflammatoire biologique avec
hypercalcémie sans hyperleucocytose ni protéinurie. L’IRM lombaire a montré un
aspect lytique de rehaussement nodulaire hétérogène de tout l’os iliaque gauche
avec infiltration des parties molles. Deux biopsies osseuses et des parties molles au 354
niveau de cette lésion ont été faites et étaient non concluantes. Une ponction sternale