Page 438 - Revue LITAR 2019

Résultat :
Vingt quatre cas de hanches douloureuses ont été inclus dans cette étude parmi
lesquelles 13 filles et 20 garçons, L’âge moyen des patients est de 9 ans. Les
étiologies trouvés sont : l’épiphysiolyse dans 12 cas dont le diagnostic était établi
par une radiographie du bassin de face et incidence de Laueinstein, l’ostéochondrite
dans 8 cas dont le diagnostic était élucidé par une radiographie de bassin chez tous
les patients et une IRM chez 3 patients, l’arthrite septique de la hanche dans 2 cas
confirmé par une ponction articulaire (+), 2 cas de chondrolyse idiopathique de
l’adolescent, 7 cas de rhume de la hanche qui reste un diagnostic d’élimination, un
cas de tumeur osseuse bénigne de type kyste essentiel et un cas de traumatisme.. Le
traitement était médical dans 7 cas, fonctionnel dans 6 cas et chirurgical dans 11
cas. L’évolution était bonne pour la majorité des patients
Conclusion :
Les pathologies de hanche surviennent à tout âge chez l’enfant. L’arthrite septique
et la synovite aiguë bénigne transitoires ont les causes les plus fréquentes chez le
jeune enfant, ce second diagnostic devant rester un diagnostic d’exclusion. Chez
l’enfant et l’adolescent (Fig.7), les pathologies mécaniques sont les plus fréquentes.
L’ostéochondrite peut être latente ou pauci symptomatique. En phase péri
pubertaire, l’épiphysiolyse est lacause la plus fréquente et requiert une prise en
charge en urgence pour réduire les risques de complication et séquelles. Parmi les
pathologies inflammatoires, la spondylarthropathie peut se révéler par une atteinte
isolée de la hanche. La chondrolyse idiopathique demeure une entité de pathogénie
mystérieuse et de pronostic fonctionnel réservé. La boiterie chez l'enfant peut être
d'origine infectieuse, inflammatoire, dystrophique, tumorale ou traumatique. Il ne
faut jamais passer à coté d’une urgence telque une arthrite septique ou une OMA.
Une prise en charge adéquate peut garantir une bonne évolution

------------------------------
314 : LE SYNDROME D’ACTIVATION MACROPHAGIQUE DANS UN
SERVICE DE RHUMATOLOGIE : À PROPOS DE 5 CAS

Dghaies A., Jguirim M., Fakhfakh R., Grassa R., Jomaa O., Mosbeh H., Zrour S.,
Bejia I., Touzi M.,Bergaoui N.
Service rhumatologie, CHU Fattouma Bourguiba, Monastir

Introduction :
Le syndrome d'activation macrophagique (SAM) est lié une stimulation
inappropriée des macrophages dans la moelle et le système lymphoïde à l’origine
d’une hémophagocytose et de libération de cytokines pro-inflammatoires. Cette 349
pathologie est grevée d’une morbidité certaine pouvant mettre en jeu le pronostic