Page 1043 - ANAIS ENESF 2018

1034

Evento Integrado
Seminário Preparatório da Abrasco - 25 Anos da ESF
Título
Sistematização da Assistência de Enfermagem a Paciente com Coledocolitíase
Autores
PRINC APRES CPF Nome Instituição
x x 074.412.043-80 Marcos Pires Campos UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
062.371.523-69 Hiara Rose Moreno Amaral UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
008.383.783-31 Lívia Moreira Barros UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
068.113.463-10 Altenório Lopes de Sousa Filho UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
070.218.093-95 Francisco Willian Melo de Sousa UNIVERSIDADE ESTADUAL VALE DO ACARAÚ
Resumo
Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem-SAE, configura-se como uma metodologia para organizar e sistematizar o
cuidado, com base nos princípios do método científico. Coledocolitíase é a formação ou presença de cálculos dentro dos ductos biliares.
Pode causar cólica biliar, obstrução biliar, pancreatite biliar, ou infecção de ductos biliares-colangite. Objetivo: Descrever a
sistematização da assistência de enfermagem direcionada a paciente com coledocolitíase. Metodologia: Trata-se de um relato de
experiência, de abordagem qualitativa, realizado em Março de 2018, no Hospital filantrópico, localizado no município de Itapipoca-CE. A
coleta de dados se deu através de consulta ao prontuário e entrevista direcionada para anamnese e exame físico de todos os sistemas
orgânicos. Para análise de dados utilizou-se NANDA para diagnóstico de enfermagem, NOC para resultados de enfermagem e NIC para
intervenções de enfermagem. Resultados e Discussões: Anamnese, MJMB, sexo feminino, 36 anos, parda, ensino médio
completo, doméstica, católica, divorciada, natural de Itapipoca-CE. Mora com seus três filhos. Internada há 25 dias, com
diagnóstico médico de coledocolitíase e colangite. Nega tabagismo e etilismo. A alimentação diária é rica em carboidratos, ingere uma
quantidade de água inferior a dois litros. Quanto a eliminação vesicais, refere sentir dor para urinar. Ao exame físico, consciente e orientada
do espaço e do tempo. Couro cabeludo com alopecia. Acuidade visual baixa e com icterícia bilateral. Nariz sem desvio de septo, com boa
coloração. Mucosa oral, pouco ressecada, palato mole amarelado. Pescoço, sem alterações. Tórax simétrico com boa expansibilidade.
apresenta ortopneia, tosse seca, fadiga, palidez, edema de membros inferiores, náuseas e vômitos. Sinais Vitais PA: 90x60 mmHg, T axilar:
36,8 ºC, FR: 16 rpm, FC: 88 bpm. Foram levantados os problemas e identificados os seus diagnósticos de enfermagem segundo a
Taxonomia da NANDA 2009-2011 e posteriormente foram organizadas as intervenções de enfermagem. Considerações Finais: O
processo de enfermagem é uma ferramenta facilitadora para o desenvolvimento de um cuidado humanizado. O uso da SAE permite reduzir
os eventos biopsicossociais, manter o conforto, segurança do paciente e familiar, promover o restabelecimento do indivíduo e desta forma
pode diminuir o tempo de internação, favorecendo o retorno do paciente a seu contexto social.