Page 211 - ивл 2017 Касиль

«Интеллектуальные» методы ИВЛ и ВВЛ

• измеренным показателям насыщения О2 (SpO2);
• гемодинамическому статусу пациента;
• различным клиническим состояниям пациента.
Оптимальные значения ПДКВ подбираются на основе рекомендаций
AUDSnet, а также концепции открытия альвеол. Ожидаемый диапазон
1р(), для пациента зависит от его клинического состояния и применяемого
ШКчения ПДКВ.
Функция быстрого «отлучения» является частью INTELLiVENT-ASV
н при активации обеспечивает постоянный динамический мониторинг
и контроль состояния пациента по замкнутому циклу для проведения тестов
ни состоятельность спонтанного дыхания. Она используется для оценки
мышечной силы и характеристик дыхания пациента и таким образом помо-
tec i определить его готовность к экстубации.
Работы, посвященные оценке результатов клинического использования
IN IELLiVENT-ASV, показали, что ее использование безопасно, экономит
время медицинского персонала и позволяет проводить респираторную под-
цржку при более рациональных параметрах вентиляции [3, 10]. Подобные
|Н11ультаты были получены также и у других категорий пациентов ОРИТ,
включая детей [2, 9].
Клинические ситуации, при которых автоматические режимы использо-
М11. нельзя, включают в себя высокий альвеолярно-артериальный градиент
но ( О2 (невозможно применять управление минутной вентиляцией легких),
iiloxoe качество пульсоксиметрического сигнала (шок, гипотермия, патоло-
Iни периферических артерий), противопоказания для ПДКВ (пневмоторакс)
и гипероксию [2].

16.2. Вентиляция легких с регулируемым
давлением и управляемым объемом,
или программа адаптирующегося потока (AutoFlow)
(huiiiM из относительно новых методов, соединяющих в себе преимущества
ПИЛ с управляемым давлением или объемом, является вентиляция легких
i регулируемым давлением, заданным дыхательным объемом и частотой
вентиляции (pressure regulated volume controlled ventilation - PR-VCV).
Il сущности метод весьма схож с описанной выше адаптирующейся под­
держкой вентиляции, но более пригоден для принудительной, а не вспомо-
1К1сльной респираторной поддержки. В респираторах, реализующих этот
режим («Servoventilator 300», «Servo-i», «Servo-s» фирмы Siemens, «Evita-4»
фирмы Draeger - под названием AutoFlow, «Puritan-Bennett-840» - под на­
питаем CMV+ и других), осуществляется постоянный мониторинг дина­
мической растяжимости легких.
Если аппарат выполняет вентиляцию легких в режиме с управляемым
ибьсмом (VCV) и постоянной скоростью потока без инспираторной паузы,

Библиотека русанеста