Page 215 - ивл 2017 Касиль

«Интеллектуальные» методы ИВЛ и ВВЛ

л 1акже при редком дыхании с низким VT и высоким PetCO2 («центральная
I иновентиляция»).
Опыт клинического применения программы SmartCare невелик, но пер-
пыс сообщения звучат весьма оптимистично. Показана хорошая перено­
симость больными данной методики. Длительность респираторной под­
держки сокращалась на 33%, а время пребывания в ОРИТ - на 29% [5,10].
Само по себе решение вопроса об автоматической адаптации респира-
topa к механическим свойствам легких данного больного с одновременным
поддержанием заданного дыхательного объема и обеспечением такого
уровня давления в дыхательных путях, который не превышает определен­
ную величину, представляется нам весьма перспективным. Все же хотим
Напомнить читателю, что чрезмерное доверие даже самому высокотехно-
1101 ичному аппарату чревато большими опасностями. Пока что ни один
интомат не может заменить опытного и хорошо подготовленного врача.
Сейчас мы вступили в новый период - появления и внедрения в кли­
ническую практику так называемых «интеллектуальных» методов ИВЛ
и ВВЛ, основанных на принципе обратной связи с использованием микро­
процессорной техники. Современный респиратор не только сам собирает
и режиме реального времени определенную информацию о состоянии лег­
ких и паттернах дыхания пациента, но и сам выбирает некоторые важные
параметры механической вентиляции легких, исходя из заложенных в его
компьютер принципов и программ. Хорошо это или плохо - покажет время.
11о мы не исключаем, что уже сейчас в недрах какой-нибудь лаборатории
цповится программа полной автоматизации процесса респираторной под­
держки на основании анализа расширенного мониторинга физиологических
параметров состояния больного.

Литература

I Лебединский К.М., Мазурок В.А., Нефедов А.В. Основы респираторной под­
держки. - СПб.: МАПО, 2006. - 220 с.
2. ArnalJ.M., Garnero A., Novotni D. et al. Feasibility study on full closed-loop control
ventilation (IntelliVent-ASV™) in ICU patients with acute respiratory failure: a pro­
spective observational comparative study // Crit. Care. - 2013, Sep. - Vol. 17 (5). -
P.R196.
t Beijers A.J., Roos A.N., Bindels A.J. Fully automated closed-loop ventilation is safe
and effective in post-cardiac surgery patients // Intensive Care Med. - 2014, May. -
Vol. 40 (5).-P. 752-753.
■I D’Angio C.T., Chess PR., Kovacs S.J. et al. Pressure-regulated volume control
ventilation vs synchronized intermittent mandatory ventilation for very low-birth-
weight infants: a randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2005,
Sep. - Vol. 159 (9). - P. 868-875.
' Dojat M., Brochard L. Knowledge-based systems for automatic ventilatory manage­
ment // Respir. Care Clin. N. Am. - 2001, Sep. - Vol. 7 (3). - P. 379-396.
fn Fujita Y., Fujino Y, UchiyamaA. et al. High peak inspiratory flow can aggravate ven­
tilator-induced lung injury in rabbits // Med. Sci. Monit. - 2007, Apr. - Vol. 13 (4). -
P. BR95-100.

Библиотека русанеста