Page 220 - ивл 2017 Касиль

Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 17.2. Сочетанная традиционная и струйная ВЧ ИВЛ (схема). 1 - традицион­
ный респиратор, 2 - шланг вдоха традиционного респиратора, 3 - шланг выдоха
традиционного респиратора, 4 - волюметр, 5 - ВЧ-респиратор, 6 - канюля ВЧ-
респиратора, 7 - адаптер, 8 - интубационная трубка, 9 - дополнительный увлаж­
нитель.

в объемный респиратор уменьшали или прекращали. ВЧ ИВЛ осущест­
вляли с частотой 100-300 циклов в минуту. Величину рабочего давле­
ния ВЧ-респиратора подбирали таким образом, чтобы давление в трахее
на высоте вдоха было примерно равным таковому на этапе предшествую­
щей ИВЛ. Это обеспечивало подачу газовой смеси примерно с той же
Следует отметить, что при указанных параметрах вентиляции РаСО2 остава­
лось примерно на том же уровне, что и при традиционной ИВЛ, но у боль­
шинства больных отмечалось существенное улучшение артериальной
оксигенации, причем у части пациентов оно наступало не сразу, а через
несколько часов.
Современные респираторы позволяют накладывать высокочастотные
колебания на весь дыхательный цикл традиционного респиратора (рис. 17.3,
а), только на фазу вдоха (рис. 17.3, б) или на фазу выдоха (рис. 17.3, в).
Сравнивая эти три способа, мы не получили достоверной разницы по PaOj,
но обозначилась тенденция в пользу последнего из них.
По нашему опыту и данным многих исследователей, сочетанная ИВЛ
показана при тяжелых распространенных пневмониях и ОРДС III—IV стадии
232
Библиотека русанеста