Page 222 - ивл 2017 Касиль

Ill Вспомогательная вентиляция легких

Рис. 17.4. Наложение высокочастотной струйной вентиляции на нормочасто^
ную ИВЛ с помощью специального ларингоскопа и аппарата «Twin Stream».

Используют также сочетание струйной ВЧ ИВЛ с нормочастотно|
струйной вентиляцией при операциях на гортани [10]. Такой способ вей
тиляции, при котором струйная ВЧ ИВЛ накладывается на нормочастотну!
вентиляцию, получил название бичастотной ИВЛ, или наложенной высок®
частотной инжекционной вентиляции (superimposed high-frequency jet venfl
lation - SHFJV). Проведение такого режима возможно с помощью аппарат!
«Twin Stream» фирмы Carl Reiner (Австрия). Первоначально аппарат создЯ
вался для эндоскопической хирургии гортани и бронхов. На рисунке 17 л
представлен специальный ларингоскоп, в котором имеются порты дл|
нормочастотного и высокочастотного газовых потоков.
Элиминацию СО2 обеспечивает нормочастотная составляющая ИВЛ
а оксигенация обеспечивается за счет ауто-ПДКВ и мобилизующего эффекн
ВЧ ИВЛ. Через ларингоскоп вводят инструменты для эндохирургии. Крика!
давления в дыхательных путях при SHFJV показана на рисунке 17.5. Им!
ется модификация аппарата для проведения бичастотной струйной ИН)
в интенсивной терапии.
Бичастотная струйная вентиляция легких нашла широкое применен^
при операциях на гортани и бронхах, извлечении инородного тела, рекаЩ
лизации дыхательных путей, торакальной хирургии, а также в интенсивно!
_____ терапии: при выполнении чрескожной дилатационной трахеостомии, в про
234
Библиотека русанеста