Page 223 - ивл 2017 Касиль

Особые методы респираторной поддержки - модулируемые, сочетанные 17

ллл

PEEP

t
Рис. 17.5. Кривая давления в дыхательных путях при бичастотной струйной ИВЛ
(SHFJV).

цсссе респираторной поддержки при ОРДС и других паренхиматозных
повреждениях легких. .
A.Rezaie-Majd и соавт. (2006) обобщили опыт использования SHFJV
во время ларинготрахеальных эндоскопических операций более чем
у 1500 пациентов и обнаружили, что во всех случаях значения РаСО2 и РаО2
находились в нормальных пределах [14].
Показано, что SHFJV улучшает артериальную оксигенацию при одно­
легочной вентиляции и результаты лечения больных с ОРДС при свином
ipunne [6, 7].
В отделении кардиореанимации Российского научного центра хирур-
1ии им. акад. Б.В.Петровского проведен анализ изменений газообмена
при переходе от ИВЛ с управляемым давлением (PCV) к SHFJV у 22 кардио­
хирургических пациентов с ДН и неэффективностью традиционной ИВЛ.
Улучшения газообмена удалось достичь у 18 больных. При этом получено
статистически значимое возрастание индекса оксигенации, РаО2и снижение
|’ЙСО2 (табл. 17.1).
На рисунках 17.6 и 17.7 показаны рентгенограммы и данные КТ паци­
ентов, которым проводили бичастотную струйную вентиляцию легких
(SHFJV).
Бичастотная струйная вентиляция оказалась неэффективной у больных
с гемо- или гидротораксом, обструкцией главных бронхов, при недрениро-
иинном пневмотораксе.

235
Библиотека русанеста