Page 221 - ивл 2017 Касиль

Особые методы респираторной поддержки - модулируемые, сочетанные 17

а
И I м рт.ст.
л/ Л/ .л №
П
и г ■ - А
.. и Г /
7Г
ft t J
zrГ
1 ■ ZU 7—
б
Р < м рт.ст.
1 с
7 * Ь * \ 7" к 7
Л % %

в
Рис. 17.3. Сочетание традиционной и струйной ВЧ ИВЛ. Кривые давления в ды-
«мельных путях (Р): а - наложение ВЧ-импульсов на весь дыхательный цикл, б -
наложение ВЧ-импульсов на фазу вдоха традиционного респиратора, в - наложе­
ние ВЧ-импульсов на фазу выдоха традиционного респиратора.

«пи устранения тяжелой резистентной гипоксемии, а также при термиче­
ских поражениях дыхательных путей [3, 13, 12].
Сочетание традиционной ИВЛ (VCVhhh PCV) со струйной ВЧ ИВЛ или
с осцилляторной вентиляцией легких (ВЧО) (см. главу 14). Эта методика
Позволяет значительно повысить оксигенацию артериальной крови, не уве­
личивая инспираторного давления.
Как уже упоминалось выше, в последние 10-12 лет вновь возрос инте­
рес к методам ВЧ ИВЛ, причем в основном к осцилляторной (ВЧО), однако
проводимой не в изолированном виде, а в сочетании с традиционной ИВЛ.
Появились сообщения, что ВЧО оказывается весьма полезным дополне­
нием к методам респираторной поддержки в клинике. Многочисленными
исследованиями показано, что при использовании ВЧО удается достичь
полноценной оксигенации артериальной крови без применения высоких
уровней пикового давления в дыхательных путях и снизить риск баро-
Травмы [8, 9, 15, 16].
233
Библиотека русанеста