Page 39 - ивл 2017 Касиль

Общие представления о дыхательной недостаточности 1

Рис. 1.5. Упрощенная схема патогенеза ОРДС.

но объему зону, располагающуюся обычно в вентральных отделах легких,
называют «легкие новорожденного» (baby lung) [76, 77].
2. Относительно здоровые альвеолы сохраняют свою структуру,
но меньше подвержены перерастяжению, чем baby lung, и располагаются
дорсальнее последних. В конце выдоха они не спадаются.
3. Поврежденные патологическим процессом нестабильные альвеолы.
Структура их стенки нарушена, активность сурфактанта значительно сни­
жена. Эти альвеолы при выдохе коллабируются, чтобы снова раскрыть их
при вдохе, требуется значительное давление - 40-60 см вод.ст. и выше.
Возникает так называемый RECOREX-феномен (repetive collapse and re­
expansion). Систематическое «захлопывание» и повторное раскрытие неста­
бильных альвеол способствует еще большему повреждению сурфактанта,
39

Библиотека русанеста