Page 44 - ивл 2017 Касиль

Современные концепции механической вентиляции легких в интенсивной терапии

Таблица 1.3. Шкала тяжести поражения легких (Lung injury score - LIS) [93]
Признак Баллы
Инфильтраты на рентгено- нет 0
грамме в 1 квадранте 1
в 2 квадрантах 2
в 3 квадрантах 3
в 4 квадрантах 4
PaO2/F,O2 >300 0
225-299 1
175-224 2
100-174 3
<100 4
Необходимое ПДКВ, 0-5 0
СМ вод.ст. 6-8 1
9-11 2
12-15 3
>15 4
Растяжимость легких’, >80 0
мл/см вод.ст. 60-79 1
40-59 2
20-39 3
<19 4
* Если для ИВЛ используют респиратор, не дающий возможности определить растяжимость
легких, можно использовать простой расчет: дыхательный объем, деленный на давление
в конце плато вдоха.
Степень поражения легких равна сумме баллов, деленной на число
параметров, использованных при оценке:
• 0 - отсутствие поражения легких;
• 0,1-2,5 - умеренное поражение легких;
• выше 2,5 - тяжелое поражение легких.

Осложнения, прогноз и летальность при ОРДС
В середине 1970-х годов считалось, что основным прогностическим критери­
ем исхода ОРДС является уровень оксигенации артериальной крови в 1-е сут­
ки лечения больного. Однако дальнейшие исследования показали, что даже
при восстановлении в течение нескольких первых суток достаточно высокого
РаО2 летальность может достигать 80% и более [116]. По мнению авторов,
неблагоприятное прогностическое значение имеют следующие факторы:
• нарушение функции других органов и систем в раннем периоде ОРДС;
• хронические заболевания печени в анамнезе;
..______ • развитие сепсиса.
44

Библиотека русанеста