Page 35 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

ตารางที่ 6.1 แสดงการงดน้ าและอาหารก่อนการผ่าตัด
จ านวนชั่วโมง
ชิดของอาหาร
ที่ควรงด
clear fluid* 2
นมแม่ 4

นมผง 6
Solid food ได้แก่ ข้าว ขนมปัง 8
* น้ าเปล่า น้ าหวานเจือจางหรือน้ าชาใสไม่ใส่นม

2. การเตรียมเครื่องมือและอุปกรณ์
2.1 เครื่องดมยาสลบ: ตรวจสอบความพร้อมของเครื่องดมยาสลบก่อนใช้งานทุกครั้ง (ตาม guideline)
2.2 Breathing circuit แบ่งเป็น

1) กรณีผู้ป่วยยังไม่มี IV Fluid เลือกใช้ Jackson Rees’circuit, Pediatric circle
2) กรณีผู้ป่วยมี IV Fluid: ถ้าน้ าหนัก < 20 กิโลกรัม ใช้เป็น Pediatric circle
ถ้าน้ าหนัก > 20 กิโลกรัม ใช้เป็น Circle circuit
2.3 Mask เลือกให้เหมาะสมกับรูปหน้าของเด็ก นิยมใช้ Rendall-Baker Soucek mask

2.4 Oral airway เลือกขนาดที่เหมาะสม (วัดจากมุมปากถึงมุมขากรรไกรล่าง: Smith’s Anesthesia for
infants-children 2011, 304 )
2.5 เลือกขนาดท่อช่วยหายใจและ blade ที่เหมาะสม และเตรียมท่อช่วยหายใจขนาดเล็กกว่าและใหญ่กว่าที่
ค านวณได้อย่างละ 1 ขนาด

สูตรค านวณความลึกของท่อช่วยหายใจตามอายุ = (ปี)/2 + 12

ตารางที่ 6.2 แสดงขนาดท่อหายใจ ขนาด blade และความลึกของท่อช่วยหายใจ

ขนาดท่อช่วยหายใจแบบ ขนาดของ Miller ความลึก

อายุ uncuffed cuffed microcuffed blade aveolar ridge
(mm.ID) (mm.ID) (mm.ID) (mm.ID) (ซม.)

คลอดก่อนก าหนด 2.5 0 6-7

(<1,250 กรัม)
คลอดครบก าหนด 3.0 0 7-9

(1,250-2,500 กรัม)

ทารก -6 เดือน 3.0-3.5 3.0 0-1 9-10
>6 เดือน –1ปี 3.5-4.0 3.0-4.0 3.0 1 11-12

>1-2 ปี 4.0-5.0 3.5-4.5 3.5 1-1.5 12-13

>2 ปี [อายุ (ปี)/ [อายุ (ปี)/ [อายุ (ปี)/ 1.5-2 [อายุ (ปี)/2]+12

4]+4 4]+3 4]+3.5

32