Page 31 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 31
ชนิดของผ่าตัด เทคนิค/การจัด ข้อควรพิจารณา การเตรียม การป้องกันและ
ท่าเพื่อการผ่าตัด การเฝ้าระวัง
ให้ง่ายต่อการผ่าตัด ง่าย และให้ยาสลบต่อทันทีเมื่อ
กระดูกสันหลัง ช่อง แพทย์ทดสอบเสร็จ
ท้องและช่องปอด - ประสานงานในทีมเพื่อจัดท่าที่
ของผู้ป่วยต้องไม่ถูก เหมาะสม
กด
3.1 C- spinal GA - Cervical spine - ใส่ท่อช่วยหายใจยาก จัดท่า
Surgery instability ล าบาก
- ให้สาย lead EKG - พิจารณาถอดหรือคาท่อช่วย
พ้นต าแหน่งที่แพทย์ หายใจไว้จนกว่าจะแน่ใจว่า
ผ่าตัดต้องใช้ Flu ผู้ป่วยสามารถหายใจเองได้
ตรวจสอบระดับ เพียงพอเป็นราย ๆ ไป
- Anterior นอนหงายเก็บ - ประเมินการใส่ท่อ - ใส่ tube technique
แขนแนบล าตัว ช่วยหายใจยาก manual in line หรือ neutral
Air way - ประเมินการ position
คาดการณ์การ อุปกรณ์ช่วยใส่ tube
สูญเสียเลือดจาก - extension ยาว
จ านวนระดับของการ อาจส ารอง IV line
ผ่าตัดร่วมกับแพทย์ แขนแนบล าตัวหันฝ่ามือ เข้า
ผ่าตัด หาล าตัว
- ระวังกดทับ/ดึงรั้ง - สังเกตและหมั่นตรวจสอบ
เส้นประสาท
- ระวัง ET tube หัก
พับจากการกดของ
แพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด
- Posterior นอนคว่ าเก็บแขน - การหมุนเตียงผ่าตัด - ตรวจสอบ headrest ให้รอง
ต้องจับท่อช่วยหายใจ หน้าผาก ไม่กดเบ้าตาและลูกตา
ชิดมุมปากไว้เสมอ - แขนแนบล าตัวหันฝ่ามือเข้า
- การกดบริเวณตา หาล าตัว
- ท่อช่วยหายใจหัก
พับ
- ท่อช่วยหายใจเลื่อน
หลุดจากเสมหะไหล
ย้อย
3.2 Thoracic spine นอนคว่ า/นอน - อาจใช้ Double - เตรียมอุปกรณ์ใส่ Double
Surgery ตะแคง lumen Tube lumen Tube ให้ครบ พร้อม
ทั้งอุปกรณ์ตรวจสอบต าแหน่ง
28
