Page 26 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562
P. 26
4. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างผ่าตัด
1. Hypotension จากการขยายตัวของหลอดเลือด แก้ไขโดยการให้สารน้ า preload 500-1000 ml ก่อนท า RA
และพิจารณาให้เพิ่มเมื่อจ าเป็น และให้ยาตีบหลอดเลือดเมื่อความดันโลหิตต่ ากว่าปกติเกิน 20 % และท า
left uterine device 15-30 องศา
2. Coagulopathy แก้ไขโดยการให้ Platelet conc., FFP. cryoprecipitate
3. Hypothermia อาจท าให้หัวใจเต้นผิดปกติ และการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
4. Electrolyte imbalance โดยเฉพาะ hypokalemia, hypocalcemia แก้ไขเป็นระยะให้เหมาะสม
5. การดูแลผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดคลอด
1. พิจารณาถอดท่อช่วยหายใจตามแนวทางปฏิบัติ กรณีให้การระงับความรู้สึกแบบทั่วไป (general
anesthesia)
2. ดูแลแก้ไขภาวะพร่องน้ าและภาวะซีดอย่างเหมาะสม
3. ให้ยาระงับปวดอย่างเหมาะสม
4. ส่งต่ออาการผู้ป่วยให้พยาบาลห้องคลอดเพื่อการดูแลต่อเนื่อง
เอกสารอ้างอิง
1. อรลักษณ์ รอดอนันต์.การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง. ใน อร
ลักษณ์ รอดอนันต์, วรินี เล็กประเสริฐ, ฐิติกัญญา ดวงรัตน์ บรรณาธิการ. ต าราฟื้นฟูวิชาการ วิสัญญีวิทยา. ราช
วิทยาลัยวิสัญญีแพทย์แห่งประเทศไทย; 2555: 292-299.
2. ณิชาวรรณ วิรัชพิสิฐ. การให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดฉุกเฉิน. ใน: อักษร พูลนิติพร, มานี รักษาเกียรติ
ศักดิ์, พรอรุณ เจริญราช, นรุตม์ เรือนอนุกูล บรรณาธิการ. ต าราฟื้นฟูวิชาการวิสัญญีวิทยา. ราชวิทยาลัยวิสัญญี
แพทย์แห่งประเทศไทย; 2558: หน้า 259-268.
หมายเหตุ : รายชื่อผู้รวบรวมครั้งที่ 1 พิกุล มะลาไสย, พูนพิสมัย เงินภูเขียว, รุ่งทิวา วาชัยยง, พละเดฑ นารัตนโท,
นฤมล วงศเสน่หา, วิมลวรรณ ชาแท่น, ขวัญทิพา ประวันเนา, อมรศิริ โคตรสมบัติ
23
