Page 24 - คู่มือปฏิบัติงานสำหรับวิสัญญีพยาบาล 2562

บทที่ 4

การช่วยระงับความรู้สึก ผู้ป่วยผ่าตัดคลอด
(Anesthesia for Cesarean section)

วรนุช แต้ศิริ พิกุล มะลาไสย
รุ่งทิวา วาชัยยง พัลลภ บุญเดช
มลธิรา ศิริสม สุภัตรา ประสงค์ดี

ขวัญทิพา ประวันเนา นีรนาท บุตรศรี

อาจารย์ที่ปรึกษา 1. รศ.พลพันธ์ บุญมาก

2. รศ.สุหัทยา บุญมาก

วัตถุประสงค์
1. สามารประเมินและวางแผนการระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดได้
2. สามารถช่วยให้ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดได้

3. สามารถดูแลผู้ป่วยขณะให้การระงับความรู้สึกได้อย่างปลอดภัย
4. สามารถประเมินและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขณะผ่าตัดคลอดได้
5. สามารถส่งต่อข้อมูลการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอดเพื่อให้การดูแลต่อเนื่องอย่างมีประสิทธิภาพ

6. สามารถปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติในผู้ป่วยผ่าตัดคลอดได้

บทน า
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องเกิดขึ้นได้ทั้งในภาวะปกติและฉุกเฉินที่ต้องการความเร่งด่วน ผู้ป่วยตั้งครรภ์มี

การเปลี่ยนแปลงของร่างกายทางกายภาพและสรีระ มีความเสี่ยงสูงจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการระงับ
ความรู้สึก ดังนั้นวิสัญญีแพทย์ วิสัญญีพยาบาลจึงจ าเป็น ต้องมีความรู้ความเข้าใจปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้
ยาระงับความรู้สึกในผู้ป่วยกลุ่มนี้ เพื่อให้การดูแลเฉพาะที่เหมาะสมและปลอดภัยทั้งมารดาและทารก

ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วย
1. การประเมินผู้ป่วยก่อนการระงับความรู้สึก
- การซักประวัติ ตรวจร่างกายตามมาตรฐานวิชาชีพ
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จ าเป็น เช่น Hct, Electrolyte

2. การเตรียมก่อนการระงับความรู้สึก
การเตรียมอุปกรณ์
1. เตรียมเครื่องวางยาสลบและอุปกรณ์ในการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง

2. เตรียมเครื่องให้ความอบอุ่นแก่ร่างกายและอุ่นสารน้ า
3. ตรวจสอบจ านวนเลือดที่จองไว้
4. เตรียมอุปกรณ์ส าหรับ difficult airway เช่น gum bougie, LMA เป็นต้น
5. เตรียม monitor ได้แก่ standard 1 monitoring, standard 2 monitoring, invasive monitoring

กรณีจ าเป็น